同種造血幹細胞移植後の結核感染症の臨床的特徴

抄録

同種造血幹細胞移植（allo-HSCT）後の結核発症率は一般集団と比較して10～40倍高く，0.1～5.5％と報告されている。しかし，本邦のallo-HSCT後の患者における特徴は明らかでない。2002～2018年の間に，当院でallo-HSCTが施行された症例のうち，allo-HSCT後に診断された培養陽性結核の発症率・臨床的特徴を後方視的に検討した。1,047例のうち，5例（0.4％，人口10万人対発症率472）が肺結核を発症し，発症時期はallo-HSCT後中央値1,730（586～2,526）日であった。発症時に3例で慢性移植片対宿主病（cGVHD）を認めており，tacrolimus又はステロイドでコントロール良好であった。5例中3例が結核の治療を完遂しており，治療完遂症例では再燃を認めていない。Allo-HSCT後の結核発症率は一般集団（0.01％，人口10万人対発症率12.3）と比較して高く，晩期合併症として考慮する必要がある。