【目的】 重症大動脈弁狭窄症患者（以下AS）に合併した消化管出血はHeyde症候群と定義され、近年では、消化管angiodysplasia（以下AD）とVon Willebrand因子の質的異常を合併する疾患とされるが知見は限られている。近年、重症ASに対して低侵襲な経カテーテル大動脈弁留置術（以下TAVI）が開発された。本研究ではTAVIを施行した重症ASを対象とし、Heyde症候群の現状とTAVI施行前後での病態の変化について明らかにする。
【方法】 単施設にて後ろ向き検討を行った。2016年4月～19年1月の間に当院にてTAVIを施行した患者を対象とした。TAVI施行前のHb値、内視鏡施行頻度、検査施行症例における活動性消化管出血・消化管ADの頻度などを検討項目とした。またTAVI施行後6ヶ月を経過した症例において、Hb値、消化管出血の頻度などを検討項目とした。
【結果】 対象は178例、男性/女性；47/129例、平均年齢86歳、Hb中央値（範囲）は10.8（5.5-15.7）g/dlであり、96例（54%）に貧血を認めた。抗血栓薬を内服していた症例は、抗血小板剤43%（76/178）（Low-dose aspirin 38%（67/178）、Thienopyridine 21%（37/178））、DOAC 20%（36/178）、Warfarin 5%（9/178）であった。40例（23%）に上部内視鏡が施行され、7例に活動性出血を、4例にADを認めた。23例（13%）に大腸内視鏡が施行され、3例に活動性出血を、5例にAD認めた。3例（1.7%）にバルーン小腸内視鏡が施行され、2例にADを認めAPCによる凝固処置が施行された。TAVI施行前に貧血を有しTAVI施行後6ヶ月以上経過観察しえた症例は52例において、平均Hb値はTAVI前9.0g/dlからTAVI後10.7g/dlへと有意に上昇を認めた（p < 0.0001）。
【結論】 重症ASにおいて約半数で貧血を認めた。内視鏡検査が施行されたのは2割程度であったが、比較的高い頻度で消化管ADを認めた。TAVI施行により有意に貧血の改善を認めた。
