One airway, one diseaseと呼気中一酸化窒素濃度

抄録

呼気中一酸化窒素（以下，呼気NO）は，気道上皮細胞において，IL-4やIL-13刺激により誘導される一酸化窒素産生酵素（iNOS）により産生され，好酸球性炎症，特にアレルギーを基礎とする気道炎症との関連が深い。ATSが発表した呼気NO解釈ガイドラインによると，適正治療にも関わらず呼気NO値が低下しない症例は，持続性ないし反復性の吸入抗原暴露の可能性があり，環境中の抗原量を検討する必要がある。小児喘息は，高率にアレルギー性鼻炎を合併し，「one airway, one disease」と表現されるように，鼻炎と喘息は密接に関連する。アレルギー性鼻炎を合併する喘息は，非合併例よりも重症度が高くて，コントロールが悪い。コントロール不良の重症鼻炎合併喘息児に対しては，家庭環境整備指導に加え免疫疫療法も選択肢の一つであり，免疫療法の効果判定指標の一つとして，呼気NO値は有用である。