腹部に生じた滑膜肉腫の1例

抄録

　87歳，男性。1ヵ月前に気付いた腹部の結節が増大してきたため，2009年11月に初診した。心窩部に母指頭大の皮下腫瘤を触知し，単純CTでは腹部脂肪織内に22mm大の筋肉と等吸収を示す腫瘤をみとめた。2ヵ月後に行ったMRIで34mm大に増大し，筋層への浸潤も疑われ，診断目的に生検を行った。病理組織はspindle cell sarcomaの像を呈し，免疫染色ではCD34，SMA，S100蛋白，AE1/AE3は陰性であった。滑膜肉腫を疑い，18番染色体のSS18遺伝子を標的とするbreak－apart probeを用いたFISH解析を行ったところ，分離像が確認され，滑膜肉腫と診断した。2010年3月全身麻酔下に局所切除を行った。局所再発はみられなかったが，術後1年9ヵ月に腰椎，腸骨への多発骨転移が出現した。