低用量エトポシド（VP-16）内服と局所電子線照射併用療法が著効した菌状息肉症腫瘍期の2例

抄録

症例1：66歳，男性。26歳時に菌状息肉症と診断されるも通院を中断。65歳時より紅斑が隆起しエトレチナート内服と紫外線照射を開始したが改善乏しく当科を受診。顔面と上肢に結節，潰瘍があり閉眼困難な状態。症例2：66歳，男性。21歳時に乾癬と診断。ステロイド外用・内服治療したが，緑内障を契機に中断。61歳時に体幹の皮疹が隆起し，潰瘍を形成し当科を受診。2例とも菌状息肉症腫瘍期と診断。低用量エトポシド内服と腫瘤病変への局所電子線照射の併用で潰瘍・腫瘤は数ヵ月で上皮化・平坦化した。治療に伴う重大な副作用は認めず，比較的短期間で患者のQOL向上を得た。近年，菌状息肉症に対する複数の新規治療薬が本邦でも発売され全身療法の選択肢が広がりつつある。一方でエトポシドのような古典的な抗癌剤でも電子線との併用で本報告のように著効が期待できる症例もある。併用療法が効果を示す機序はまだ不明であり，今後，症例数を蓄積する必要があると考える。