膝窩リンパ節転移を認め，治療の選択に苦慮した外踝部有棘細胞癌の1例

抄録

症例：70歳，男性。半年前より右外踝下方に疼痛を伴う小潰瘍が生じ，生検にてSCCと診断された。踵骨骨膜，腱鞘上で腫瘍を切除したが断端陽性であった。踵骨を削って拡大切除し，深部断端陰性を確認した。初診1年後に植皮下に再発し，切除および放射線治療を併用した。原発巣に再燃はなかったが，初診2年6ヵ月後に膝窩転移を生じた。膝窩廓清を試みたが非治癒切除となり，放射線化学療法を施行した。初診4年後膝窩部に再発し，大腿切断を説明したところ2週間後に縊死された。①術後放射線療法のタイミング，②下肢大切断の是非および提案の時期，③大切断を提案された高齢患者への精神的サポートや医療者と家族の連携，などの様々な問題に直面したので貴重な症例と考えて報告した。