症例
壊死性軟部組織感染症の2例
2017 年 16 巻 5 号 p. 306-309
詳細
2017 年 16 巻 5 号 p. 306-309
症例1：30歳代，男性。発熱，右手背から前腕の腫脹，疼痛を主訴に当院時間外の外来を受診した。蜂窩織炎と診断され，抗生剤の点滴，内服処方にて帰宅した。翌日当科外来受診時，発赤を伴う高度な腫脹，疼痛，水疱を認めた。苦悶状の顔貌で顔面蒼白，冷汗をともなっており，重篤な症状と考え，ただちに ICU 入室となった。qSOFA 2点，白血球 11,200/μl，CRP 30.11mg/dl，LINEC スコア6点。右手背の切開処置にて，多量の排液を認めた。症例2：60歳代，女性。左下腿の発赤，腫脹を主訴に当科夜診を受診した。蜂窩織炎と診断され，内服抗生剤の処方にて帰宅した。2日後当科外来受診時，白血球 13,900/μl，CRP 32.67mg/dl，LRINEC スコア6点。試験切開にて多量の排液を認めた。今回我々は，壊死性軟部組織感染症の2例を経験した。1例目は敗血症の新定義からのスクリーニングスコアである qSOFA が有用であると考えた。2例目は試験切開が感染の深達度の把握に有用であった。壊死性軟部組織感染症では早期の診断，外科的治療が予後を左右する。qSOFA，LINEC スコア，試験切開を用いて迅速に対応することが有用であると考えた。(皮膚の科学，16: 306-309, 2017)
