72歳，男性。重複癌で腫瘍切除後，水疱性類天疱瘡を発症し，プレドニゾロン 18mgとシクロスポリン 50mg，5-フルオロウラシル 100mg を内服中である。2008年12月中旬，舗装道路で転倒後，左手背に自覚症状のない腫脹が出現した。2009年1月の受診時には左手背から左3，4指背にかけて褐紅色の腫脹を認め，その中に波動を触れる大小の結節が存在した。一部の結節は表面に痂皮が付着し，圧すると排膿がある。局所熱感はない。病理組織では真皮中層に好中球と組織球の浸潤を認め，PAS 染色で胞子連鎖を認めた。膿および痂皮の真菌培養で黒色短絨毛状真菌の発育がみられ，Exophiala jeanselmei と同定した。シクロスポリンを中止のうえ，塩酸テルビナフィン 125mg の内服と局所温熱療法を開始し，約1ヶ月で略治した。
