嚢胞成分を伴い診断困難であったStage I浸潤性膵管癌の1例

抄録

症例は51歳女性．検診の腹部USで膵腫瘤を指摘され紹介となった．EUSでは膵頭体部移行部に内部に嚢胞成分を有する10mmの低エコー腫瘤を認め，ダイナミックCTでは腫瘤は指摘できず5mmの嚢胞のみを認めた．ERPでは膵管像に異常はなく膵液細胞診はclass IIIであった．IDUSでは10mmの腫瘤内に5mmの嚢胞を認めた．以上より術前診断は確定できず，膵内分泌腫瘍，Solid-pseudopapillary neoplasm，浸潤性膵管癌（膵癌）などの疑診にて膵中央切除を行った．術中迅速病理検査は膵癌であったため，亜全胃温存膵頭十二指腸切除術に術式を変更した．病理診断は中分化型管状腺癌でpTS1（15mm）pT1 pN0 cM0 fStage Iであり，嚢胞部分は拡張した腫瘍腺管であった．嚢胞を伴う小膵癌の診断は困難であるが，常に念頭に置き診療にあたることが重要と考えられた．