急性膵炎を発症し，経過を追えた混合型膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）の一例

抄録

症例は60歳代，男性．2年6ヶ月前に急性膵炎にて入院となり，保存的加療にて改善した．膵炎改善後の精査では主膵管拡張（直径3mm）のみであった．今回，上腹部痛が出現し，再精査となった．US，CT，MRCPにて主膵管径の増大（直径4～5mm）を認めたが，明らかな腫瘤性病変を指摘できなかった．EUSでは体部主膵管内に長径12mm大の低エコー腫瘤を認めた．内視鏡的に十二指腸主乳頭より粘液排出を認めた．ERPでは主膵管内粘液及び体部主膵管の不整狭窄を認めた．狭窄部のIDUSでは主膵管及び拡張分枝膵管内に充満する表面乳頭状の低エコー腫瘤を認めた．混合型IPMNと診断し，膵体尾部切除術を施行した．組織学的には腺腫であった．
画像の再検討では，初回精査のEUSで体部主膵管内に長径4.5mmの低エコー腫瘤を認識可能であり，doubling timeは212日であった．