症例報告
膵胃吻合部に再発した膵管内乳頭粘液性腺癌の1例
2012 年 27 巻 2 号 p. 206-211
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2012 年 27 巻 2 号 p. 206-211
症例は78歳の男性で，膵頭体移行部の主膵管型膵管内乳頭粘液性腺癌（IPMC）に対し，膵頭十二指腸切除術を施行した．術後8か月目の血液検査で貧血の進行，腫瘍マーカーの上昇を認め，上部消化管内視鏡検査を行ったところ，膵胃吻合部に腫瘤を認め，同部より出血を認めた．内視鏡的に止血困難で，また再発の可能性も考えられたため，胃部分切除術，残膵全摘術，脾摘術を施行した．病理組織学的検査にてIPMCと診断され，局所再発，あるいは異時性多発病変であることが示唆された．膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）は，過形成や腺腫などの良性腫瘍から，非浸潤性腺癌，浸潤性腺癌までの多様な組織型を含む粘液産生性の腫瘍である．腺癌でも通常型の膵管癌と比較すると予後は比較的良好であるが，局所再発や多中心性発生による残膵再発，通常型膵癌の合併，他臓器癌の合併が多く報告されており，慎重な経過観察が必要である．
