症例は55歳男性．2型糖尿病に対しメトホルミン内服中であった．普段より1日焼酎2合程度の飲酒習慣があった．4日間にわたるアルコール多量摂取の後，多呼吸・嘔吐・吐血を主訴に救急車にて来院，検査にて著明な乳酸アシドーシス（pH 6.850, 血中乳酸値250 mg/dl）および高度の肝腎障害を認めた．血液透析などによりアシドーシスは改善し，入院後に一過性の血小板減少および凝固能の延長を認めるも，経過に問題なく15日目に退院となった．乳酸アシドーシスは一度発症すると短時間で急激な臓器障害をきたすため，迅速な診断および治療が必要である．また，ビグアナイド剤はその優れた薬効および安価であることより多くの糖尿病患者に使用されており，これらの患者への多量飲酒の警鐘も込めて報告する．
