症例は24歳女性．平成16年4月，妊娠12週時，肥満合併妊娠管理目的に当院受診．75 g-OGTTで糖尿病型を示し治療目的で入院．身長168 cm, 体重145 kg, BMI 51.2 kg/m2, HbA1C 7.2%, 血中ケトン体軽度上昇，尿C-ペプチド812 μg/day．入院後，糖尿病食1,840 kcalではコントロールつかず，リスプロ毎食前投与開始．血糖改善するもケトン体高値持続．糖尿病食2,000 kcalに増量したところ，ケトン体改善し退院となる．妊娠30週時，切迫早産で再入院．妊娠高血圧症候群食1,800 kcalでケトン体上昇，肝機能障害出現．糖尿病食2,000 kcalに増量し両者改善．最終的にリスプロ106単位/日まで増量し，妊娠37週帝王切開，新生児体重2,542 g．児に異常なし．産後75 g-OGTT正常型．一般的に肥満合併妊娠糖尿病ではカロリー制限が勧められるが，本症例では適切な栄養摂取も必要であったと考えられた．
