インスリン抗体陽性2型糖尿病にGLP-1受容体作動薬が有効で，持続血糖モニターで評価した1例

抄録

症例は74歳の男性．51歳時に糖尿病と診断され，経口血糖降下薬を開始．71歳時にHbA1c（JDS値）8.3 ％と増悪した為，インスリン療法（ヒューマログミックス50^®）を開始し，HbA1c 6 ％台まで改善した．しかし，1年後より血糖値が不安定となり朝方の低血糖，日中の高血糖を認めた．血中IRI 2430 μU/ml，インスリン抗体結合率78.4 ％と高値であった．またScatchard解析では，この抗体は低親和性，高結合能であった．インスリンの種類を変更したが，血糖値は不安定なままであり，経過中に脳梗塞を発症した．インスリン抗体による低血糖を防止するために，インスリンを中止しGLP-1受容体作動薬に変更したところ，血糖コントロールが改善し，持続血糖モニターによって日内変動を視覚的・数量的に評価する事が出来た．