症例は41歳男性．2008年1月，清涼飲料水ケトーシスのため入院．PG 1550 mg/dl, HbA1c 11.8 ％, Glutamic acid decarboxylase antibody（以下GAD抗体）陰性，尿中Cペプチド（以下CPR）115.2 μg/dayと内因性インスリン分泌能が保たれていたため2型糖尿病と診断した．2相性インスリンアスパルト30とメトホルミン内服で退院となった．その後徐々にインスリン必要量が減少し，経口血糖降下薬のみで良好な血糖コントロールが得られていた．しかし2009年6月，急速な血糖コントロールの悪化を認め第2回目の入院となった．GAD抗体及び他の膵島関連自己抗体は陽性であり，尿中CPRも33.1 μg/dayと低下しており1型糖尿病と診断した．HLA検査では，A24とDR9を認めた．清涼飲料水ケトーシス発症から17ヶ月後に1型糖尿病が顕在化した稀な症例と考えられ，文献的考察を加え報告する．
