48歳女性．29歳時に口渇，多飲が出現した．30歳初診時の空腹時血糖314 mg/dl，HbA1c 13.1 ％（NGSP）で2型糖尿病と診断し，高血糖是正のため，インスリン治療を開始した．糖尿病網膜症はなく，正常アルブミン尿であったが，腎生検で糖尿病性糸球体硬化症を認めた．以後，HbA1c 5.4-7.1 ％であった．35歳頃単純網膜症，微量アルブミン尿を認めた．アイオヘキソール静注法にて測定したGFRは127.9 ml/分/1.73 m2であった．36歳頃からHbA1c 8-10 ％と増悪し，顕性蛋白尿を認めた．39歳時通院自己中断後にネフローゼ症候群，血圧上昇を認め，GFR 75.0であった．以後血糖コントロールは良好に推移したが，43歳時のGFRは41.8で，43歳頃に血清クレアチニンは2.0 mg/dl以上となった．糖尿病腎症（腎症）に対し，食事療法，レニンアンジオテンシン系抑制薬などの多角的治療を継続し，透析導入となった．長期間の経過を追え，腎症の経過を知る上で貴重な1例と考えた．
