32歳，女性．20XX－5年から無月経，20XX－3年から靴のサイズが大きくなった．20XX－1年10月糖尿病と診断，治療に伴い血糖値改善，20XX年6月に治療中止，6月中旬から倦怠感，口渇，多飲，多尿を自覚，体重も10 kg減少した．6月下旬近医受診し高血糖，甲状腺中毒症を認め当科紹介入院，血糖値362 mg/dL，アニオンギャップ開大性代謝性アシドーシス，尿ケトン体3＋を認め，糖尿病ケトアシドーシスと診断，無痛性甲状腺炎も併発していた．入院時から頭痛持続，第4病日に突然の視野障害，眼球運動障害を呈し，腺腫内出血を伴う下垂体腫瘍を認め，GH 3.20 ng/mL及びIGF-1 373 ng/mL（3.3 SD）高値から，下垂体卒中を伴った先端巨大症と診断，第9病日に手術施行された．無痛性甲状腺炎と糖尿病ケトアシドーシスを呈し，先端巨大症と診断され，かつ下垂体卒中をきたした稀な症例だった．
