潰瘍性大腸炎の発症を機に糖尿病ケトアシドーシスを来した自己免疫性多内分泌腺症候群3型の1例

抄録

症例は78歳女性．35歳時より2型糖尿病として治療していたが，72歳時GADAb陽性であり緩徐進行1型糖尿病と診断した．78歳時に食欲低下，下痢，嘔吐，意識低下し，pH 6.711，血糖1636 mg/dL，尿ケトン体（＋）であり糖尿病ケトアシドーシスと診断して緊急入院した．TPOAb陽性，TgAb陽性，抗内因子抗体陽性であり自己免疫性多内分泌腺症候群（APS）3型と診断し，下部消化管内視鏡と組織診から潰瘍性大腸炎（UC）と診断した．UCと1型糖尿病（T1D）の合併は31例の報告があるのみであった．そのうち10例がAPS3型であった．本例はHLAの特徴を有し，APS3型を来しやすいとされるDR4陽性と，自己免疫性疾患の合併が多いとされるT1Dおよび高齢発症UCが多いとされるDR9陽性であった．T1DとUCの合併例は稀であると推測されるが，DKAのリスクに留意すべきと考える．