免疫グロブリン大量静注療法（IVIg）により症状が改善した糖尿病治療誘発性神経障害（TIND）の1例

抄録

47歳男性．10年間未治療の2型糖尿病を有し，糖尿病性ケトアシドーシス（HbA1c 16.5 %）にて入院し，急性期治療，強化インスリン療法後2か月でHbA1c 7.1 %まで改善した．同時期より上下肢のしびれやふらつきを自覚し，次第に悪化し起立性低血圧も出現した．神経伝導検査で感覚神経優位の多発神経障害を認めた．症状は非典型的であったが，臨床的に糖尿病治療誘発性神経障害（TIND）と診断した．一方，腓腹神経生検では大径・小径有髄線維密度の減少とマクロファージの浸潤，髄液蛋白の上昇を認め，免疫介在性・炎症性の機序も考えられたため，免疫グロブリン大量静注療法（IVIg）を行ったところ，上肢の表在感覚障害と起立性低血圧が改善した．TINDにIVIgを行い，神経症状の改善を認めた興味深い症例を報告する．