The population pharmacokinetics on tazobactam/piperacillin (TAZ/PIPC; 1 : 8, 4.5 g×3) was analyzed in Japanese patients with community-acquired pneumonia using the Nonlinear Mixed Effect Model version VI. Analysis by the one-compartment model yielded the following results for PIPC: total clearance (CL)=8.22+(Ccr-71.4)×0.0561 (L/hr), distribution volume (Vd)=13.7 (L). The pharmacokinetic parameters for TAZ were: CL=8.67+(Ccr-71.4)×0.0682 (L/hr), Vd=14.4 (L). Of the pharmacokinetic parameters of PIPC, CL included Ccr as a variation factor, whereas the Vd included no variation factor. Because PIPC is excreted into the urine in the unchanged form, its pharmacokinetic factors seem to reflect the renal function status. In this study of patients with community-acquired pneumonia, the mean Vd per body weight was 0.26L/kg, and the results suggested an increase of the Vd in patients with community-acquired pneumonia as compared with the value in healthy adults.

Case report Bacterial meningitis is a rare complication of adenotonsillectomy. We present a case of meningitis due to nontypeable Haemophilus influenzae and Streptococcus pneumoniae after adenotonsillectomy. Pulsed-field gel electrophoresis patterns indicated that the oral cavity was the source of H. influenzae and S. pneumoniae isolated from the cerebrospinal fluid.

Blood culture study As bacteremia is thought to be one of the etiologies of meningitis, we prospectively investigated the rate of bacteremia as a complication of adenotonsillectomy. Of the 46 patients included in the study, mean age of five years old, 11 (24%) had positive blood cultures during the operation. H. influenzae was the commonest organism grown (seven cultures), three of seven produced 𝛽-lactamase, followed by S. pneumoniae (one culture), H. parainfluenzae (one culture), Peptostreptococcus micros (one culture), and Veillonella spp. (one culture). The bacteria were composed of tonsil or adenoid surface cultures in eight of 11 patients (73%).

Conclusions We present a rare case of meningitis complicating a adenotonsillectomy procedure, in a three years old boy. Meningitis is a rare complication of adenotonsillectomy, but bacteremia which may lead to meningitis occurs frequently, as the results.

愛知県の医療機関21施設において，2009年9月から11月の間に臨床で分離され原因菌と判断された緑膿菌204株について各種抗菌薬のMICを測定するとともに，分離された地区別，検体採取時状況別，分離された検体別にそれぞれ解析を行い，以下の結果を得た。

1. Clinical and Laboratory Standards Institute（CLSI）M100-S22で感受性を判定した場合，アミノグリコシド系抗菌薬およびcolistinには90%以上の菌株が感受性を示したものの，𝛽-ラクタム系抗菌薬，キノロン系抗菌薬に感受性を示す菌株はいずれも80%台にとどまった。分離された地区間で各薬剤のMIC分布に有意な差は認められなかった。

2. 日本で規定されている多剤耐性緑膿菌の基準（imipenem≧16𝜇g/mL，amikacin≧32𝜇g/mL，ciprofloxacin≧4𝜇g/mL）を満たす緑膿菌は1株（0.5%）のみであったが，imipenem耐性（16𝜇g/mL≦MIC）は13株（6.4%），coprofloxacin耐性（4𝜇g/mL≦MIC）は16株（7.8%）に認められ，検体別で尿，呼吸器系，外科系検体から多く検出される傾向が認められた。

3. 入院患者から分離された菌株では，外来患者から分離された菌株と比較しtazobactam/piperacillin，panipenem，meropenem，doripenem，biapenem，sulbactam/cefoperazone，cefepime，aztreonamにおいて各薬剤のMICがそれぞれ有意に上昇していた。𝛽-ラクタム系抗菌薬以外の抗菌薬では外来と入院で得られた菌株の間でMIC分布の有意な差は認められなかった。

4. 菌株を検出した検体別に各薬剤のMIC分布を比較したところ，piperacillin，全てのカルバペネム系抗菌薬，cefepime，gentamicin，全てのキノロン系抗菌薬において有意な差が認められた。血液から得られた菌株は，他の検体から得られた菌株と比較し各薬剤のMICが良好に保たれており，菌血症の原因となった疾患別に分類してもMIC分布に差は認められなかった。呼吸器系検体から分離された菌株では􀈕-ラクタム系抗菌薬，キノロン系抗菌薬，gentamicinの，尿から分離された菌株では􀈕-ラクタム系抗菌薬，キノロン系抗菌薬のMICがそれぞれ顕著に上昇していた。