Meropenem（MEPM）をはじめとするカルバペネム系薬を中心に，全国の医療機関31施設より収集した2012年の臨床分離株2985株（グラム陽性菌955株，グラム陰性菌1782株，嫌気性菌248株）に対する最小発育阻止濃度（MIC）を測定し，以下の結果を得た。

1. MEPMのMIC₉₀は，腸内細菌科，インフルエンザ菌において他のカルバペネム系薬に比較してEscherichia coli，Citrobacter koseriとEnterobacter cloacaeがdoripenem（DRPM）と同等であった以外は全て低値であり，特にグラム陰性菌全般に対し良好な抗菌力を示した。また，グラム陽性菌，嫌気性菌に対しても，MEPMは，methicillinresistant Staphylococcus aureus（MRSA）等の一部の多剤耐性株を除く全ての臨床分離株に良好な抗菌力を示した。

2. 過去の成績（2006年または2009年）と比較して，MEPMのMIC₉₀が2管以上上昇した菌種（属・グループ）はなく，MEPMに対する感受性に顕著な低下を認めなかった。

3. Pseudomonas aeruginosaのMEPM耐性率は17.8%（56/315株）であった。過去の成績（2002年～2009年）と比較して年次間での耐性率に有意な差は認められないが，2006年または2009年と比較して今回の耐性率が最も低値であった。

4. 過去の成績と同様に，海外で分離頻度の高いカルバペネム耐性Klebsiella pneumoniae，多剤耐性Acinetobacter属菌は認められなかった。また，多剤耐性P. aeruginosaは菌種内の3.2%（10/315株）に認められた。

5. 腸内細菌科に属する菌種の6.2%（59/951株）が，基質拡張型𝛽-ラクタマーゼ（ESBL）を産生していた。中でもE. coliにおけるESBL産生菌は17.1%（25/146株）と，過去の成績と比較して分離頻度が上昇していた。一方，メタロ-𝛽-ラクタマーゼ産生P. aeruginosaは，1.6%（5/315株）であり，過去の成績と比較して増加傾向は認められなかった。

以上，MEPMは上市後17年以上を経過した現時点においても，広域かつ強力な抗菌力を保持していることが確認されたことに加えて，重症感染症の治療に依然として有用なカルバペネム系薬であるとの結論を得た。

Latamoxef (LMOX, Moxalactam) is one of the 𝛽-lactam antibiotics which is stable against 𝛽-lactamase. In this study, the antibacterial activity of LMOX was investigated, and Monte Carlo simulation was conducted to determine the appropriate dosing regimens of LMOX against extended-spectrum 𝛽-lactamase (ESBL) producing Enterobacteriaceae. The probability of target attainment (PTA) was analyzed at 40% and 70% of time above minimum inhibitory concentration (MIC) (time above MIC, T_>MIC) for bacteriostatic and bactericidal effect respectively. All the tested regimens achieved 85% of PTA at 40% of T_>MIC against ESBL producing Escherichia coli, and all the tested regimens except 1g q12h with 1 hour infusion achieved 85% of PTA at 40% of T_>MIC against ESBL producing Klebsiella pneumoniae. The effective regimens to achieve 85% of PTA at 70% of T_>MIC against E. coli were 1g q12h with 4 hours infusion, 1g q8h with 1–4 hours infusion, 2g q12h with 2–4 hours infusion, and 1g q6h with 1–4 hours infusion. The effective regimens to achieve 85% of PTA at 70% of T_>MIC against K. pneumoniae were 1g q8h with 3–4 hours infusion and 1g q6h with 1–4 hours infusion. These results of harmacokinetics/pharmacodynamics (PK/PD) modeling showed the potent efficacy of LMOX against bacterial infections caused by ESBL producing Enterobacteriaceae.

2008年4月から2013年1月の期間に愛知医科大学病院で臨床分離され，バンコマイシン耐性腸球菌（VRE）選択培地に発育を認めるかバンコマイシン（VCM）のMIC値が4𝜇g/mL以上を示した腸球菌353株および同期間に愛知県下8施設より検査依頼のあった腸球菌120株についてVCM耐性遺伝子（van 遺伝子）の保有状況を調査した。vanA保有腸球菌が愛知医科大学病院および他2施設から計8株，vanB保有腸球菌が6施設から計105株それぞれ検出された。vanC1単独保有腸球菌については愛知医科大学病院および他2施設から計21株，vanC2/C3単独保有腸球菌については愛知医科大学病院から4株検出された。van 遺伝子保有腸球菌のうち，全自動細菌検査装置にてVCMのMIC値が4𝜇g/mLで感受性と判定された株がvanB 保有腸球菌で4株，vanC1保有腸球菌で3株，vanC2/C3保有腸球菌で2株認められた。vanAまたはvanB保有腸球菌の同一菌種間でrepetitive-sequence-based PCR（rep-PCR）による分子疫学解析を実施したところvanA 保有Enterococcus faeciumおよびvanB 保有Enterococcus faecalisは施設間で菌株の相同性が低く関連性に乏しいと考えられたが，vanB保有E. faeciumについては3施設間で高い相同性を示し，菌株の施設間伝播の可能性が示唆された。愛知県下複数の施設からvan遺伝子保有腸球菌が検出され一部の株については施設間伝播の可能性が示唆されたこと，また，VCMのMIC値が現在の感受性判定基準では感受性と判断される株も存在していたことなどから，分子生物学的手法を用いたVREの診断を地域連携の中で実施することは感染対策上きわめて重要であると考えられた。

Background: Many case series studies have reported risk factors of infection with anaerobic bacteria, but few factor analysis studies have been conducted.

Objective: We conducted a case–control study to identify the risk factors of anaerobic bacteremia.

Methods: We compared a number of characteristics of patients with anaerobic bacteremia with those with aerobic bacteremia. Clinical information for 71 patients of anaerobic bacteremia was collected from January 1999 to December 2012 in Aichi Medical University Hospital. For each case, we identified up to four controls matched by the time of the positive blood culture.

Results: Multivariate logistic analyses revealed an association between anaerobic bacteremia and malignancy (OR: 3.35, 95%CI: 1.85–6.09), Douglas’ pouch drains (OR: 25.90, 95%CI: 2.90–25.00) and chest drains (OR: 3.35, 95%CI: 1.19–9.43) as the primary causative disease, as well as associations between anaerobic bacteremia and the gastrointestinal tract (OR: 3.29, 95%CI: 1.38–7.81) , genitourinary tract (OR: 4.98, 95%CI: 2.06–12.05), Douglas’ pouch drains (OR: 16.95, 95%CI: 1.82–166.67) and chest drains (OR: 3.62, 95%CI: 1.29–10.20) as the primary causative organs. On the other hand, our study showed that having a central venous catheter was not associated with anaerobic bacteremia.

Conclusions: We demonstrated an association between anaerobic bacteremia and malignancy, gastrointestinal and genitourinary tracts, patients having a Douglas’ pouch drains or chest drains. These findings may be useful for developing early appropriate management for anaerobic bacteremia.