アレルギー
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64 巻 , 2 号
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専門医のためのアレルギー学講座 ―第17回 免疫・アレルギー疾患の分子標的
ガイドラインのワンポイント解説
綜説
原著
  • 余田 佳子, 高木 洋, 若松 純子, 大谷 成人, 島 正之
    64 巻 (2015) 2 号 p. 128-135
    公開日: 2015/09/30
    ジャーナル フリー
    【背景・目的】近年大気中微小粒子状物質(PM2.5)の越境汚染が注目されており,健康影響が懸念される.そこで,大気汚染物質の呼吸器系への短期的影響を評価した.【方法】離島の学校に通学する学生(37名)を対象として,最大呼気流量(PEF)と1秒量(FEV1)を約1カ月間,毎朝測定した.大気汚染物質濃度は学校の屋上にてPM2.5,粗大粒子(PM10-2.5),ブラックカーボン(OBC),二酸化窒素(NO2)を測定した.【結果】PM2.5濃度が増加すると,喘息の既往者ではPEFの有意な低下がみられた(四分位範囲(17.6μg/m3)増加当たり-42.5L/min[95%信頼区間:-77.0,-8.1].同様にOBC,NO2濃度の増加と肺機能低下との関連もみられた.一方,喘息以外のアレルギーの既往がある者,いずれの既往もない者では,大気汚染物質濃度の増加により肺機能の有意な低下はみられなかった.【結語】喘息の既往がある者は,大気汚染物質の急性影響を受けやすいことが示唆された.
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  • 佐藤 さくら, 伊藤 浩明, 宇理須 厚雄, 漢人 直之, 中川 朋子, 柘植 郁哉, 近藤 康人, 伊藤 節子, 海老澤 元宏
    64 巻 (2015) 2 号 p. 136-148
    公開日: 2015/09/30
    ジャーナル フリー
    【目的】鶏卵アレルギー診断におけるアラポート®HRTの有用性を検討する.【方法】鶏卵負荷試験を施行予定の患者51名にアラポート®HRTを施行した.採血は負荷試験前3カ月以内に施行し,アラポート®HRTおよび特異的IgE抗体価を測定した.アラポート®HRTの診断効率及び誘発症状の重症度との相関を求めた.【結果】51名のうち負荷試験結果が確定できなかった3名,low responder(抗IgE抗体によるヒスタミン遊離率20%未満)であった13名を除外した35名(年齢中央値4歳)を解析対象とした.負荷試験陽性は23名,陰性は12名であった.負荷試験陽性群では,非特異的ヒスタミン遊離量,卵白及びオボムコイド(OVM)刺激によるヒスタミン遊離率(%HR)が有意に高かった.ROC分析では刺激濃度が卵白:6ng/ml(AUC=0.9601),OVM:3ng/ml(AUC=0.9022)で最も診断効率が良く,同濃度での%HRのcutoff値を卵白:15.0%,OVM:3.7%とするとそれぞれ感度が卵白:95.7%,OVM:91.3%,特異度がEW:83.3%,OVM:58.3%であった.また,この濃度における%HRは負荷試験による誘発症状の重症度と相関していた.【結語】アラポート®HRTは鶏卵アレルギーの診断に有用で,誘発症状の重症度予測にも利用できる可能性が示唆された.
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症例報告
  • 小野 倫太郎, 本村 知華子, 高松 伸枝, 近藤 康人, 赤峰 裕子, 松崎 寛司, 村上 洋子, 網本 裕子, 田場 直彦, 本荘 哲, ...
    64 巻 (2015) 2 号 p. 149-155
    公開日: 2015/09/30
    ジャーナル フリー
    症例は10歳女児.柑橘類を摂取後の運動負荷でアナフィラキシーを起したエピソードを3回認めた.柑橘類による食物依存性運動誘発アナフィラキシー(Food-dependent exercise-induced anaphylaxis:FDEIA)を疑い,負荷試験を行った.オレンジ摂取と運動負荷の組み合わせは陰性であったが,アスピリン内服とオレンジ摂取の組み合わせで眼瞼腫脹,喘鳴を認め,オレンジによるFDEIAと診断した.フルーツアレルギーではOral allergy syndrome(OAS)の症例が多く,FDEIAは稀である.本症例ではイムノブロット法にて9kDa,39kDa,53kDaの抗原を認め,オレンジによるインヒビションにて39kDa,53kDaの抗原が特異抗原アレルゲンと考えた.本症例はスギ特異的IgE抗体強陽性であったが,スギ抗原とは共通抗原性は認めなかった.オレンジ抗原として知られるCit s群とは異なる39kDa,53kDa蛋白が原因となるFDEIAは報告がない.
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アレルギー用語解説シリーズ
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