① がん検診の主目的（＝利益）は，当該がんによる死亡減少である ② 一方で，がん検診は一部の受診者に必ず不利益をもたらす ③ 従って，がん検診を実施するかどうかは，利益と不利益のバランスを検討して決定すべきであり，無条件に検診を行うべきではない ④ がん検診は，がん対策の目的であるがん死亡減少を達成するための手段の１つであり，対策としての導入は，利益不利益バランスを集団レベルで判断して決定する ⑤ 一方で，個人レベルで利益不利益バランス判断する場合もありうる

① 胸部X線は，肺がん検診用に最適化された条件で撮影し，肺がんを標的疾患として読影しないと，肺がんの早期発見，死亡率減少にはつながらない ② 低線量CT検診は重喫煙者に対する死亡率減少効果が一部の無作為化比較試験で証明されたが，非喫煙者に対するエビデンスはない ③ 台湾では非喫煙女性への低線量CT検診のキャンペーンの結果，女性の限局型肺がんの罹患率が急増したが，進行がんと死亡率は減少せず，過剰診断を招いたと言われている ④ 非喫煙者への低線量CT検診の利益は不明で不利益は明らかであるものの，健康意識の高い非喫煙者の納得感を得るためには，まず医療者の理解を深め，適切な情報提供ができるようにしなければならない

① 化学便潜血検査による検診のエビデンスはランダム化比較試験（RCT）により確立 ② 免疫便潜血検査は化学便潜血検査より優位なスクリーニング法との評価が確立 ③ Flexible sigmoidoscopy による検診の有効性はRCTにより確立 ④ Colonosopyによる検診の有効性の大きさや不利益の判断には進行中のRCTの結果が重要 ⑤ 高齢者では利益/不利益の個人差のため対策型検診では対応できず, 年齢上限の設定が必要

① 胃X線検診，胃内視鏡検診は対策型検診として全国で実施されている ② 胃X線検診，胃内視鏡検診の胃がん検診の死亡率減少効果は観察研究の評価に留まる ③ ペプシノゲン法・ヘリコバクター・ピロリ抗体による検診は偽陽性率が高く一次検診には適しておらず，有効性評価はほとんど行われていない ④ 胃がん検診については国際的に関心が高まっており，さらなる評価やリスク層別化の研究が必要である

① 子宮頸がんの発生にはヒトパピローマウイルス（H P V：human papillomavirus）の感染が関与しているため，HPV感染を捉えるHPV検査が新たな検診手法として注目されている ② HPV検査は，前癌病変に対する高い感度を有するが，偽陽性などの検診としての不利益も存在する ③ HPV検査の導入を考える際には，検診の精度管理の充実，アルゴリズム（検診プログラムの手順と運用方法）の構築，さらにそのアルゴリズムを遵守で きるような方策を事前に講じることが重要である

① 日本人女性で最も罹患の多いがんは乳がんであり，若年世代での死亡率が高い ② がん検診の目的は死亡率の減少．乳がん検診で死亡率減少効果がエビデンスとして確立しているのはマンモグラフィ検診のみ ③ マンモグラフィ検診は高濃度乳房において検診精度が低下する ④ 高濃度乳房対策として超音波検診の追加が有望視されているが，死亡率低減のエビデンスの証明には今しばらく時間がかかる ⑤ ブレスト・アウェアネスの理解と実践が検診の弱点を補完する

① 前立腺特異抗原（PSA）による前立腺がん検診の前立腺がん死亡率減少効果は，米国でのPLCO（the Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian Cancer Screening Trial）と欧州でのERSPC（the European Randomized study of Screening for Prostate Cancer）によってほぼ確立している ② ただし，前立腺がんの治療には尿漏れや性機能障害などの後遺症を伴うので，前立腺がん検診を対策型検診として実施することは勧められない．任意型検診として実施する場合は死亡率減少効果だけでなく過剰診断による不利益をきちんと説明するべきである ③ 2021年度には全国の1,734市区町村のうち79.3％もの多くが，前立腺特異抗原（PSA）検査による前立腺がん検診を対策として実施していた

目的:診療所におけるベンゾジアゼピン受容体作動薬（Benzodiazepine receptor agonists: BZRAs）適正使用に関する質改善活動のための診療監査とコーチングの介入効果を調べること． 方法:参加９診療所を診療監査単独群（単独群），診療監査＋コーチング群（コーチング群）に割り付け，BZRAs処方患者割合（指標１）とかかりつけ患者数あたりのBZRAs処方量（指標２）を毎月測定し返却した．コーチング群には月１回の面談を実施した．介入前後９ヵ月間の指標トレンドを統計学的プロセスコントロール法で，指標の変化量を差の差法で検証した． 結果:統計学的プロセスコントロール分析では，単独群に比べコーチング群にダウンシフトが多く発生した（２回vs５回）．差の差分析では，単独群でBZRAs処方量の改善が認められた（指標１：-0.62％，p=0.06），指標２：-0.32錠，p=0.03）．コーチング群では変化量は増加したものの，統計学的有意差は認めなかった（指標１：-0.95％，p=0.48），指標２：-0.37錠，p=0.80）． 結論:地域の診療所に対するBZRAs適正使用に関する質改善活動は，一部の指標で有効である可能性が示唆された．

第15回JADECOM学術大会が，東京・永田町にある海運ビル・砂防会館別館にて 開催された．公立丹南病院を主幹施設とした「西ブロック」22施設が幹事を担当し， 昨年に引き続き現地およびオンライン参加によるハイブリッドで行われた． 　テーマは「未来思考で地域をささえる」．全22プログラムが実施され，参加者は2日 間合わせ，現地が960人，オンラインが720人を超える大盛況であった． 　ここでは下記のプログラムについて紹介する.