本稿は，一億総活躍社会を目指した働き方改革が医療界，特に病院経営に与えた影響について報告する．タスクシフト/シェア，ICT・DXといった改革は不充分ながら医師の労働時間短縮に寄与したが，人件費上昇や地域医療体制への悪影響も生じた．働き方改革は端緒に就いたばかりであり，合理化・効率化と最近の生成AIなど新しいテクノロジーの活用を通じ，医療の質を維持しつつ医療従事者の健康を守る新しい医療提供体制の構築が求められる．

医師の働き方改革は，時間外労働の上限規制により，患者の命と直結する問題をはらんでおり，その重要性や課題が議論されている．この解決策の１つとして，医師と他職種へのタスクシフト・シェアがある．他職種の中で，医師と綿密に連携をとりながら活動をしている診療看護師や特定行為研修を修了した看護師の活動に期待が寄せられている．本稿では，主に看護職の視点から，医師とのタスクシフト・シェアについて述べさせていただく．

「働き方改革」という言葉を聞くと，長時間労働の削減・効率化というイメージを持つ方も多いだろう．もちろん，それも働き方改革を語る上で重要な要素であるが，これまで3,000社以上の働き方改革を民間企業・行政等でコンサルティングを行ってきた弊社が最も大事にしていることは，「時間の使い方を変える」ということだ．同じことを言ってるのではと思われるかもしれないが，医療の質を高めるため，自分たちが働きたい・持続可能な働き方（サステナブル）な職場にするために，使うべき時間に時間を割き，使うべきではない時 間を減らしていくというとてもシンプルな考え方である． 　ここでは，なぜゲームチェンジしなくてはならないのか，医療業界の課題，そして具体的にどのように働き方改革を行うと良いのか，その事例について紹介したい． 世界では国家戦略として，人口構造の変化と共に働き方に関する政策転換を行うことで，とっくに国の経済発展や労働生産性を高める方向に向かっている．

医師の働き方改革には，チーム医療の推進や医療の効率化，国民の意識改革が不可欠であり，医療の質を維持しながら医師の職業的責任を全うすることが求められている．本稿では文献的考察の後，東京ベイ・浦安市川医療センター（以下，当院）での働き方改革の取り組みと現状を紹介したが，C水準が医師の研修に十分，との結論には至らなかった．またC水準が医師の研修に必要かどうかについては，タスクシェアが米国ほど普及していない現在の日本では，時間外勤務の上限を段階的に減少させる中で，プログラム卒業生が関わった患者のアウトカムに基づく検証が必要と考えた．さらに，当院では休職者率が増加していた．長時間労働に加えて，仕事の質や満足度が休職要因の一つであるバーンアウトに影響を与える，との指摘を共有しておく．

鹿児島県鹿児島郡十島村は，有人７島，無人５島からなる人口674人（2024年８月時点）の村である．常駐医師は不在であり，終末期医療に際して医療資源，介護力，制度の面で問題が生じる．島で経験した看取りを通して離島における終末期医療の課題を考察する．島民の希望に沿った最期を迎えるためには，行政・医師・診療所の連携が不可欠である．また遠隔死亡診断の普及により終末期医療の選択肢が広がりうる．

2024年10月12日〜13日，第16回 JADECOM学術大会が開催された．今回は東ブロックが主幹となり，東海病院管理者の宮﨑勝先生が大会長を務めた． 　メインテーマに「ウェルビーイングと地域医療　つながり，支え合い，共創する」を掲げ，「ウェルビーイング」という視点から，地域医療の現状と課題を多角的に議論し，これからの地域医療が目指すべき方向性を模索した．1日目はメインシンポジウムと８つのセッション，２日目は職種別研究会が行われた．JADECOM各施設から２日間でオンライン参加も合わせ，のべ1,500人を超える参加者があり，JADECOMとのエンゲージメントを高め，互いに縦横のつながりを深めることによって，「つながり，支え合い，共創する」という概念を具現化した２日間となった．