本稿では，診療所や在宅医療の現場で高齢者の感染症に対応するための実践的手順を，病歴聴取・身体所見から検査，治療判断に至るまで段階的に整理した．特に，非典型的な症状を示すことが多い高齢者において，POCUS（Point-of-Care Ultrasonography）の有用性に注目し，感染症の早期鑑別や紹介判断への活用方法を具体的に示した．限られた医療資源の中でも，より確実かつ迅速な対応を行うため，自院の状況に応じた準備を進めることが大切である．

　限られた医療資源，限られた時間――それでも，診療所だからこそできる感染症診療がある．現場で本当に使える抗菌薬の選び方，耐性菌との向き合い方，経口薬の工夫，そして知識と実践の架け橋となるヒントを，地方で診療を続ける一人の感染症内科医が情熱を込めて綴る実践書．全ては，目の前の一人に最良の医療を届けるために．

　本稿では，感染症の中でも緊急性が高く「ただちに後方搬送しなければならない症例」に関して整理し，搬送前に診療所などの一次医療機関で行うべき初期対応について述べる．まず，バイタルサイン・身体所見・問診から，いかにして敗血症を拾い上げるかを記載し，その初期対応を記載する．続いて，皮疹，咽頭痛・頸部痛，腹痛・腰痛，頭痛という徴候別に記載する．

　感染症患者の家族への指導は，感染経路別の具体的対策を基本とし，病原体ごとの特徴を踏まえて行うべきである．医療従事者は適切な対応策を理解し，分かりやすく伝える必要がある．過度な対策は患者にスティグマを与えるため，必要最低限の対策とする．基本対策として，飛沫感染対策（マスク着用，フィジカルディスタンス，換気，手指消毒），接触感染対策（手洗い，消毒），空気感染対策（換気），血液・体液感染対策がある．緊急ワクチン接種が有効な疾患がいくつかある．

　感染症発生動向調査は，感染症の早期発見と拡大防止を目的とする国の重要なサーベイランス制度であり，その基盤となっているのは臨床医からの届出である．筆者が実際に経験した症例（腸管出血性大腸菌感染症や麻疹）においても，保健所への早期の連絡やその後の密な連携が公衆衛生対策に大きく寄与した．ときには届出基準を満たさない段階でも，疑い症例として保健所と相談・連携する姿勢が重要である．

　地域で感染症対応に携わってきた経験や現職の国からの視点をもとに，地域全体で感染症と向き合う重要性を考察した．組織づくり，IBS・EBSの活用による異常探知，高齢者施設も含めた感染症対策の向上，ワクチン啓発，人材育成，診療所間連携の仕組みづくりなど平時の備えと，有事の初動対応の重要性を中心に，地域単位で取り組むべき感染症対策について伝える．