巻号一覧
48 巻, 3 号
選択された号の論文の12件中1～12を表示しています
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総説
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高橋 幸利, 久保田 裕子, 山崎 悦子, 松田 一己2008 年 48 巻 3 号 p. 163-172
発行日: 2008年
公開日: 2008/04/15
ジャーナル 認証あり感染後にグルタミン酸受容体（GluR）自己免疫に関係した病態を呈するラスムッセン脳炎と非ヘルペス性急性辺縁系脳炎について，われわれの知見を中心に概説した．
ラスムッセン脳炎では細胞障害性T細胞の関与を主体に，抗GluR3抗体，抗GluRε2抗体などの自己抗体，サイトカインなどが病態メカニズムに関係していると考えられる．
若年成人の非ヘルペス性急性辺縁系脳炎では，急性期にN末エピトープを有する抗GluRε2抗体などが血液脳関門の破綻などにより中枢神経系にいたり何らかの急性期脳炎症状に寄与するが，回復期・慢性期になると血液脳関門の回復により髄液中から消失する病態メカニズム仮説を考えている．
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原著
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橋本 里奈, 向井 栄一郎, 横幕 能行, 間宮 均人, 濱口 元洋2008 年 48 巻 3 号 p. 173-178
発行日: 2008年
公開日: 2008/04/15
ジャーナル フリーHIV脳症5症例を報告した．1996年から2005年11月の間に名古屋医療センターを受診したHIV感染症458症例（うちAIDSは127症例）を対象とした．HIV脳症と診断した症例はいずれも高度の免疫不全状態にあり，他の日和見感染症を3症例にみとめた．4症例はHIV感染症が判明したのとほぼ同時期にHIV脳症と診断された．5症例ともHIVに対して抗ウイルス療法は未施行であった．HAARTを施行することで全例で症状の改善をみとめ，死亡はみとめなかった．精神科介入を要したり1例を除いて社会復帰できないなど，行動障害を呈したHIV脳症の機能予後は不良であり，HAARTのみの治療効果は不十分と考えられた．
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症例報告
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金田 明子, 西郷 和真, 三井 良之, 北本 哲之, 楠 進2008 年 48 巻 3 号 p. 179-183
発行日: 2008年
公開日: 2008/04/15
ジャーナル フリー症例は51歳の女性である．数年にわたる歩行障害・難治性下肢痛・小脳徴候の後，急速に進行する認知機能障害をみとめた．頭部MRIを施行したところ，拡散強調画像（DWI）・FLAIR画像にて皮質のリボン状高輝度をみとめた．Creutzfeldt-Jakob病（CJD）を考えたが経過が合わず，視床枕の高信号も存在することより，variant Creutzfeldt-Jakob病（vCJD）も鑑別診断として考慮した．最終的には，遺伝子検索にてGerstmann-Sträussler-Scheinker症候群（GSSP102L）と診断した．MRIにて両側視床枕の高信号を呈したGSS報告例はまれであり，既報のGSS例や,vCJD, sCJDとの異同につき，考察を加えた．
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栗城 綾子, 石原 健司, 佐藤 博紀, 杉江 正行, 加藤 大貴, 河村 満2008 年 48 巻 3 号 p. 184-190
発行日: 2008年
公開日: 2008/04/15
ジャーナル フリー症例は79歳女性である．発熱に続き意識障害，痙攣を呈し当科に入院した．意識レベル200（JCS），項部硬直をみとめ，四肢麻痺であった．髄液検査にて細胞増多と蛋白上昇を，MRIにて帯状回・側頭葉内側の病変を，脳波にて周期性同期性放電（PSD）をみとめ，ヘルペスウイルス感染による辺縁系脳炎と診断．また血清ナトリウム低下，尿中ナトリウム排泄正常の所見をみとめ，SIADHの診断基準に合致した．水制限とナトリウム投与によりSIADHは改善し，アシクロビル，ステロイド投与により意識レベルも徐々に改善した．辺縁系脳炎にSIADHが合併した機序として，辺縁系の障害による視床下部の抑制解除，または視床下部・下垂体への炎症の波及が考えられた．
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松浦 大輔, 大下 智彦, 永野 義人, 大槻 俊輔, 郡山 達男, 松本 昌泰2008 年 48 巻 3 号 p. 191-195
発行日: 2008年
公開日: 2008/04/15
ジャーナル フリー症例は63歳男性である．47歳時に関節炎と皮膚潰瘍を発症し，血管炎をともなう慢性関節リウマチ（悪性関節リウマチ）と診断され，プレドニゾロンとシクロスポリンAの内服治療を受けていた．今回，頭痛，痙攣を主訴に来院し，リンパ球優位の髄液細胞数増多，頭部MRIで左大脳半球の脳表に限局した病変をみとめた．病変部位はFLAIR画像にて高信号を呈し，病変の一部は拡散強調画像でも高信号を呈した．ステロイドパルス療法をおこない，症候，検査所見とも改善した．リウマチ性髄膜炎はまれな疾患であるが，一側テント上に限局する軟膜病変を呈しやすく，本例ではFLAIR画像と拡散強調画像の併用が病変の経時的な評価に有用であった．
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山本 司郎, 小出 泰道, 藤原 美都, 中澤 健一郎, 高橋 幸利, 原 斉2008 年 48 巻 3 号 p. 196-201
発行日: 2008年
公開日: 2008/04/15
ジャーナル フリー症例は32歳男性である．1カ月間，微熱，右後頭部の拍動性頭痛が続いた後，全身強直性痙攣をきたし入院した．頭部MRI-FLAIR画像および拡散強調画像では右側頭後頭葉皮質に高信号域をみとめた．同部位は1H-MRSではN-acetyl-aspartate低下，SPECTでは高集積を呈した．髄液検査では単核球優位の細胞数上昇をみとめ，また，抗グルタミン酸受容体ε2抗体陽性を示した．本症例の予後は良好であり，画像検査でみとめられた異常所見は時間経過とともに正常化した．近年，抗グルタミン酸受容体抗体の関与した脳炎が報告されているが，詳細な画像検査が検討された例は少なく，貴重と考えられたので報告する．
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短報
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永石 彰子, 田邊 洋, 上野 正克, 松井 大, 松井 真2008 年 48 巻 3 号 p. 202-204
発行日: 2008年
公開日: 2008/04/15
ジャーナル フリー症例は67歳の男性で，飲酒歴・偏食はない．2004年9月，早期胃癌に対し，術後の栄養管理にすぐれるとされる噴門側胃切除術・空腸嚢間置再建術を受けた．2006年3月より下痢，露出部の皮疹が出現し，また，約2カ月の経過で，歩行障害・意識障害・ミオクローヌス・幻覚が出現した．皮疹・下痢・精神神経症状の三徴よりペラグラと診断し，ニコチン酸アミドと混合ビタミン薬の投与で軽快した．消化管手術後に神経症状を呈する症例では術式を問わず栄養障害を念頭におく必要がある．
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小別所 博, 三井 茂, 石原 広之, 藤井 正彦, 川崎 竜太, 橘 滋國, 苅田 典生2008 年 48 巻 3 号 p. 205-207
発行日: 2008年
公開日: 2008/04/15
ジャーナル フリー症例は59歳の男性である．膀胱直腸障害と左大腿部痛のため当科を受診した．MRIにて脊髄円錐の腫大，MRA, CTミエログラフィにて脊髄背面に異常な血管構造をみとめ，脊髄硬膜動静脈瘻（DAVF）をうたがった．肋間動脈と腰動脈の血管造影では異常をみとめなかったが，multidetector row helical CT（MDCT）をもちいたCT angiography（CTA）で，左S1椎間孔より脊柱管内を縦走する血管を確認した．左内腸骨動脈造影をおこない，外側仙骨動脈より流入するS1レベルのDAVFと診断し，外科的離断術により画像所見と症状は改善した．仙骨レベルのDAVFの同定にはMDCTをもちいたCTAが有用である．
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下竹 昭寛, 藤田 祐之, 池田 昭夫, 冨本 秀和, 高橋 潤, 高橋 良輔2008 年 48 巻 3 号 p. 208-210
発行日: 2008年
公開日: 2008/04/15
ジャーナル フリー発作時に失算，失書，手指失認を呈した症候性部分てんかんの1例を報告した．症例は34歳の男性である．反復的に，携帯電話でのメールの文字がさがしにくい，文字が書けない，計算ができなくなるエピソードを自覚し，頻回に検査課題を試みることでGerstmann症候群の3徴が明らかとなった．脳波と画像所見より左頭頂部からの部分発作による機能脱落症状と考えられた．
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Letters to the Editor
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荒井 元美2008 年 48 巻 3 号 p. 211
発行日: 2008年
公開日: 2008/04/15
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Reply from the Author
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加藤 裕司, 中里 良彦, 田村 直俊, 富岳 亮, 高橋 幸利, 島津 邦男2008 年 48 巻 3 号 p. 212-213
発行日: 2008年
公開日: 2008/04/15
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from the Editor
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宇川 義一2008 年 48 巻 3 号 p. 214
発行日: 2008年
公開日: 2008/04/15
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