巻号一覧
50 巻, 6 号
選択された号の論文の9件中1～9を表示しています
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総説
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田中 惠子2010 年 50 巻 6 号 p. 371-378
発行日: 2010年
公開日: 2010/06/24
ジャーナル フリー悪性腫瘍患者には様々な神経障害が合併するが，自己免疫学的機序により生じると考えられる一群が傍腫瘍性神経症候群であり，多くは腫瘍の発見に先んじて発症する．神経症状発症早期から，病型と関連して血清および髄液に特徴的な自己抗体が検出され，本症の診断・悪性腫瘍の早期発見マーカーとして有用と考えられる．現在も様々な手法により，新たな診断のマーカーとなる抗体の検索が進められており，最近，NMDA受容体抗体，電位依存系カリウムチャネル抗体をともなう病型などが明らかになった．また，抗原の局在と治療反応性，予後との関連にも一定の特徴がみられることが明らかになってきている．
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原著
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寺田 達弘, 小尾 智一, 宮嶋 裕明, 溝口 功一2010 年 50 巻 6 号 p. 379-384
発行日: 2010年
公開日: 2010/06/24
ジャーナル フリーFrontal Assessment Battery（FAB）をもちいて筋萎縮性側索硬化症（ALS）の前頭葉機能を評価した．対象はMMSEが24点以上で，発語と上肢の運動が十分に保たれ，呼吸困難をみとめない孤発性ALSの24例である．FABの結果を健常対照群と比較するとともに，ALS Functional Rating Scale（ALSFRS）および呼吸機能との相関の有無を検討した．ALS群ではFABの点数が健常対照群と比較して有意に低下しており，とくに類似性の理解と語の流暢性の低下が明らかであった．また，FABの点数はALSFRSおよび呼吸機能との間に相関をみとめなかった．以上よりALSには前頭葉機能障害が存在すると考えられた．
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久米 明人, 久米 英明2010 年 50 巻 6 号 p. 385-392
発行日: 2010年
公開日: 2010/06/24
ジャーナル フリー目的：日本人特発性レストレスレッグス症候群（RLS）の特徴を明らかにすること．方法：国際RLS研究グループ診断基準と治療アルゴリズムにしたがってRLSの診断と治療をおこない検討した．結果：RLS症状を訴える151例のうち113例が特発性RLS，16例が二次性RLSと診断，22例がRLSから除外された．特発性RLSは平均50.1（SD 20.0）歳，63％が女性，31％に家族歴，85％は下腿に異常感覚を有し，81％に不眠，49％は日常生活に71％は気分に影響あり，ドパミン製剤により73％が改善，33％で寛解をみた．結論：日本人特発性RLSの臨床的特徴は欧米の報告と一致した.
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症例報告
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塚越 設貴, 池田 将樹, 田野 しのぶ, 尾林 海, 藤田 行雄, 岡本 幸市2010 年 50 巻 6 号 p. 393-398
発行日: 2010年
公開日: 2010/06/24
ジャーナル フリー症例は47歳女性である．37歳某院で上咽頭癌に対し放射線治療を受けた．42歳より右下肢に温・痛覚低下が出現．MRIにてT2WIで延髄から頸髄（C7）に高信号を呈し，頸髄（C1～C4）に造影効果と浮腫をみとめた．遅発性放射線性脊髄症と診断し，副腎皮質ステロイド大量療法（パルス療法），ワルファリン投与にて症状は改善し，治療1年後のMRIでは造影効果と浮腫は消退した．再発はなかったが，47歳より右腰部から大腿，右頸部の異常感覚が出現．MRI・T2WIにて頸髄（C1～C5）に高信号病変をみとめた．遅発性放射線性脊髄症の再発が考えられ，パルス療法後，プレドニゾロンとワルファリン内服にてMRI病変は改善した．
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秋本 千鶴, 森田 光哉, 山本 正彦, 中野 今治2010 年 50 巻 6 号 p. 399-403
発行日: 2010年
公開日: 2010/06/24
ジャーナル フリー幼児期に緩徐進行性の歩行障害で発症し，脳幹聴覚誘発電位（brainstem auditory evoked potential：BAEP）にて中枢伝導時間の延長をみとめたCharcot-Marie-Tooth病（CMT）の成人男性症例を報告した．運動神経伝導速度が中等度に低下し，BAEPの中枢伝導時間が延長していたことからCMTX1をまずうたがい，Connexin32（Cx32）の遺伝子変異を検索した結果，ヌクレオチド277-8番のATが欠失したためフレームシフトがおこり，93番以降のアミノ酸が変異した新しい遺伝子変異をみとめた．BAEPはCMTの亜型診断に有用な方法と考えられた．
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水谷 泰彰, 高野 明美, 宮尾 眞一2010 年 50 巻 6 号 p. 404-408
発行日: 2010年
公開日: 2010/06/24
ジャーナル フリー症例は28歳男性である．頭痛・複視で発症し，頭部造影CTで右横静脈洞から上矢状静脈洞にいたる脳静脈洞血栓症と診断した．抗凝固療法により症状は改善し，血栓も退縮した．既知の血栓性素因や誘因は否定されたが，リポ蛋白（a）[Lp（a）]が142mg/dl と著明高値であり，本症例との関連がうたがわれた．母親も45mg/dl と高値であった．原因不明の脳静脈洞血栓症でリポ蛋白（a）の測定も考慮すべきである．
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短報
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榎本 雪, 守谷 新, 菊地 サエ子, 望月 仁志, 杉浦 嘉泰, 宇川 義一2010 年 50 巻 6 号 p. 409-411
発行日: 2010年
公開日: 2010/06/24
ジャーナル フリー症例は，慢性腎不全で3年間血液透析をうけている75歳男性である．アルコール多飲はない．ビタミンをふくまない糖質液の点滴後，急速な歩行障害と意識障害を呈した．脳MRIや脳脊髄液に異常が無かったものの，病歴と症候からウェルニッケ脳症がうたがわれたため，直ちにビタミンB1（VB1）の投与を開始し，症候はすみやかに改善した．後に血中VB1の著明な低値が判明し，ウェルニッケ脳症の診断が確定した．血液透析患者や高齢者では，画像所見が正常であっても非アルコール性ウェルニッケ脳症の可能性があることを十分に認識し，些かでも本症がうたがわれた際は，VB1の検査結果を待つことなくすみやかにVB1投与を開始すべきである．
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中川 悠子, 魚住 武則, 辻 貞俊2010 年 50 巻 6 号 p. 412-414
発行日: 2010年
公開日: 2010/06/24
ジャーナル フリー筋萎縮性側索硬化症（Amyotrophic lateral sclerosis；ALS）患者と介護者20名を対象に，ALS Functional Rating Scale（ALSFRS）高得点群と，ALSFRS低得点群の二群に分け，介護者の介護負担とQOLが患者の機能障害度と関連があるか検討した．ALSFRS高得点群では機能障害の進行にともない介護負担が増大していたが，低得点群では相関はなかった．またALSFRS高得点群の方が有意に心の健康面が障害されていた．比較的早期のALS患者の介護者に対し，機能障害の進行にともなう介護負担の増加を防ぎ心の健康面のケアをおこなう必要がある．
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野本 信篤, 紺野 晋吾, 村田 眞由美, 中空 浩志, 根本 博, 藤岡 俊樹2010 年 50 巻 6 号 p. 415-417
発行日: 2010年
公開日: 2010/06/24
ジャーナル フリー症例は48歳男性である．微熱，食欲低下が1週間続いた後に，頸部の激痛と右側上肢の脱力をみとめた．第3病日に両上肢の脱力，激痛が出現した．肝逸脱酵素の急激な上昇をともなった．右上肢は完全麻痺，左側上肢はMMT3で，深部反射は消失し，神経痛性筋萎縮症と診断した．髄液細胞数2/mm3，蛋白105mg/dl と蛋白細胞解離をみとめ，IgMおよびIgG抗GT1a抗体が陽性であった．抗GT1a抗体は咽頭頸部上腕型のGuillain-Barré症候群との関与が指摘されており，腕神経叢の障害を呈した本症例の臨床所見と一致した．抗GT1a抗体は一次的に病態と関わった可能性と二次的変化である可能性の両者が考えられた．
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