巻号一覧
51 巻, 5 号
選択された号の論文の9件中1～9を表示しています
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総説
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神谷 達司, 阿部 康二2011 年 51 巻 5 号 p. 305-315
発行日: 2011年
公開日: 2011/05/27
ジャーナル フリー脳梗塞急性期の治療方針としては，脳血流の改善と脳保護という大きな二つの柱がある．脳血流の改善を目的とする治療としては．わが国でも2005年10月1日より発症3時間以内の超急性期治療としてrt-PAを用いた血栓溶解療法がおこなわれてその有用性は示されつつある．一方，脳保護に関してはフリーラジカルスカベンジャーが世界初の脳保護薬として臨床実地の場で使用されている．これからは，rt-PAを用いた血栓溶解療法と神経細胞保護だけではなく神経細胞，脳微小血管，アストロサイト，ミクログリアを合わせたNeurovascular unit protectionを考えた脳保護療法を併用でおこなうことが大切で，その中でも血管内皮保護療法が重要である．
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山本 晴子, 宮田 茂樹2011 年 51 巻 5 号 p. 316-320
発行日: 2011年
公開日: 2011/05/27
ジャーナル フリーヘパリン起因性血小板減少症（HIT）は，血小板減少を特徴とする免疫的機序による症候群で，発症頻度は低いものの，ヘパリン投与に合併して多彩な血栓・塞栓症をひきおこす重篤な疾患である．急性期脳梗塞治療の現場では，様々な血管内治療の開発にともない大量のへパリンが使用される局面が増加しつつあり，HITについての知識が求められている．急性期脳梗塞におけるHIT発症割合に関する報告はきわめて少ない．われわれの施設での後ろ向き調査では，HITの発生割合は0.5％と推測された．さらに多施設共同前向き調査の結果では1.7％であった．HITを発症したばあいの予後は不良であるため，HITがうたがわれたばあいには早急に治療を開始すべきである．
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原著
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野川 茂, 高橋 裕秀, 服部 信孝2011 年 51 巻 5 号 p. 321-329
発行日: 2011年
公開日: 2011/05/27
ジャーナル フリーパーキンソン病の症状把握のため，患者会の協力をえて自記式質問票MASAC-PD31を開発した．本質問票は運動症状の評価に適するPart I（運動症状，ADL）と非運動症状などの把握に有用なPart II（睡眠，自律神経症状，認知機能・ムード・その他）に分かれ，5領域，31項目で構成される．外来通院中の患者107名に回答させ，修正Hoehn & Yahr分類，Unified Parkinson's Disease Rating Scale，Schwab & England ADLスケール，PDQ-39スコアと比較した．このうち57名については，1カ月後に再現性を検討した．その結果，本質問票の信頼性，妥当性が確認された．
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症例報告
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今野 卓哉, 梅田 能生, 梅田 麻衣子, 河内 泉, 小宅 睦郎, 藤田 信也2011 年 51 巻 5 号 p. 330-333
発行日: 2011年
公開日: 2011/05/27
ジャーナル フリー症例は49歳女性である．スピルリナ（サプリメント含有成分）を摂取した数日後に顔面から両上肢・体幹へと拡大する浮腫性紅斑が出現した．2カ月後にスピルリナを中止した後も皮疹は増悪し，5カ月後に筋力低下と筋原性酵素の上昇をみとめ，当科に入院した．筋生検では，多数の壊死線維と好酸球の浸潤をみとめ，免疫染色では血管周囲にCD20陽性B細胞の集簇をみとめた．副腎皮質ステロイドとシクロフォスファミドを併用し，症状は改善した．スピルリナはtumor necrosis factor（TNF）-αの産生を促進するなどの免疫刺激作用を有し，これにより皮膚症状をともなった炎症性筋疾患の発症がうながされた可能性があると考えられた．
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上田 麻紀, 河村 信利, 立石 貴久, 重藤 寛史, 大八木 保政, 吉良 潤一2011 年 51 巻 5 号 p. 334-337
発行日: 2011年
公開日: 2011/05/27
ジャーナル フリー症例は47歳男性である．33歳時に慢性炎症性脱髄性多発根ニューロパチー（CIDP）と診断され，免疫療法にて症状は安定していた．47歳時に後天性von Willebrand症候群（AvWS），大腸癌，M蛋白血症を指摘された．出血傾向に対し第VIII因子補充は無効だったが免疫グロブリン大量静注療法（IVIg）が著効し，腫瘍切除された．術後にCIDPの増悪，出血時間延長，von Willebrand因子活性低下をみとめ，M蛋白血症をともなったCIDPとAvWSの再燃と診断．IVIgにて神経症状と出血時間の改善がみられた．本例のようなCIDPではAvWSと共通の自己免疫病態が存在している可能性がある．
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村原 貴史, 高屋 成利, 山口 大介, 田中 智洋, 福山 秀直, 池田 昭夫, 高橋 良輔2011 年 51 巻 5 号 p. 338-344
発行日: 2011年
公開日: 2011/05/27
ジャーナル フリー起立時にけいれん様不随意運動と軽度の意識減損を呈する症例で症状出現時の脳波および脳血流SPECTによる脳血流変化を検討した．患者は純粋自律神経不全の74歳男性．「起立時にけいれんがおこる」との主訴で来院した．臥位から座位や立位になって約1分後より，起立性低血圧にともなう意識減損と両上下肢（右優位）と体幹のけいれん様不随意運動が10～30秒程度持続した．不随意運動出現時には，脳波はびまん性に徐波化し，脳血流SPECTでは臥位安静時にくらべて左基底核，両側前頭葉および右小脳半球の血流低下をみとめた．本症例におけるけいれん様不随意運動の発現に関して，基底核の機能低下が関与している可能性が示唆された．
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下山 隆, 谷口 洋, 仙石 錬平, 松野 博優, 三村 秀毅, 河野 優, 持尾 聰一郎2011 年 51 巻 5 号 p. 345-349
発行日: 2011年
公開日: 2011/05/27
ジャーナル フリー症例は61歳女性である．1年の経過で四肢遠位優位の感覚障害が進行した．血液検査でIgM-M蛋白血症と，抗myelin associated glycoprotein（MAG）抗体をみとめた．神経伝導検査では遠位潜時延長を中心とする伝導遅延があり，腓腹神経の免疫染色で髄鞘にIgMの沈着をみとめ抗MAG抗体関連ニューロパチーと診断した．大量免疫グロブリン療法は無効で症状は進行したため，rituximabを投与し感覚障害は改善した．本邦における同疾患へのrituximab治療の詳細な報告はないが，自己免疫性ニューロパチーにもちいられてきた免疫グロブリンなどの従来療法より有効である可能性が示唆された．
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短報
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溝渕 敬子, 高橋 伸佳, 安島 明子2011 年 51 巻 5 号 p. 350-353
発行日: 2011年
公開日: 2011/05/27
ジャーナル フリー右頭頂・側頭葉病変後に，使用行動と模倣行動を呈した1例を報告した．右手優位に両手に本能性把握反応，使用行動，模倣行動がみられ，その他に注意障害，左半側空間無視，構成障害をみとめた．頭部MRIでは右頭頂・側頭葉の皮質・白質に病巣がみられ，MRAでは右内頸動脈閉塞所見がみとめられた．本例の使用行動・模倣行動は，行為遂行系の中枢である左頭頂葉が，以下の2つの行為抑制機構から同時に解放されることによって発現したものと考えられた．すなわち右内頸動脈閉塞により機能障害が推定される右前頭葉からの抑制機構と，右頭頂葉病変による同部から対側（左）頭頂葉への抑制機構である．
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岩永 圭介, 佐藤 聡, 佐藤 秀代, 瀬戸 牧子, 越智 誠, 辻畑 光宏2011 年 51 巻 5 号 p. 354-357
発行日: 2011年
公開日: 2011/05/27
ジャーナル フリー症例は66歳男性である．3年前に紡錘状回，舌状回をふくむ右後頭葉の脳梗塞を発症し，左同名性半盲を呈したが相貌失認は発症しなかった．3年後に左後頭葉にさらに新しい脳梗塞を発症し，それとともに相貌失認を発症した．相貌失認の発症に右側一側の後頭葉損傷だけではなく，両側後頭葉損傷が必要であることを示唆した症例と考えられた．
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