医師のバーンアウトの現状と対策を検討するため日本神経学会の全学会員8,402名に対しアンケート調査を行い，15.0％にあたる1,261名から回答を得た．本論文では男性医師と女性医師の比較結果について報告する．勤務・生活状況では既婚者のみに有意な差が認められた．労働時間など勤務状況では男性のほうが厳しい条件で勤務していること，家事分担では女性の負担が重いことが確かめられた．日本版バーンアウト尺度による分析では，全体の得点では性差は認められなかったが，バーンアウトと関連する要因については，男女に共通した要因にくわえて，男性あるいは女性特有の要因が明らかとなった．

症例は62歳男性．四肢近位筋の筋力低下，筋痛により歩行困難となり入院した．手指の腫脹やRaynaud現象と共に非特異疹を認め，血清creatine kinase（CK）値は7,380 U/lと著明に高値であり，急速に進行する間質性肺炎を認めた．筋生検では壊死・再生線維が主体であり，線維化は認めなかった．抗Th/To抗体陽性と共に，臨床的・組織学的に手指の皮膚硬化が認められ，抗Th/To抗体陽性全身性強皮症と診断した．本例は抗Th/To抗体陽性の全身性強皮症関連ミオパチーの筋病理所見について検討した初めての症例であり，免疫介在性壊死性ミオパチーの病理像を呈し，複数の免疫療法が有効であることを確認した．

症例は80歳女性．構音障害，左上肢麻痺を主訴に脳卒中を疑われて当院救急搬送となった．入院第6日目に呼吸状態の悪化を認め，人工呼吸器管理となった．呼吸不全の原因精査を行なったところ，筋特異的チロシンキナーゼ抗体陽性が判明し重症筋無力症（myasthenia gravis，以下MGと略記）の診断となった．免疫療法を行い，徐々に症状の改善がみられ，約3ヶ月後には人工呼吸器からの完全離脱も可能となった．高齢発症MGでは症状変動の訴えに乏しく突然の嚥下障害，構音障害といった脳卒中様症状（stroke mimic）を呈した報告もある．高齢発症MGでは病歴上日内変動が明らかでなく，時に併存疾患の存在などで初期診断に難渋することがあり注意が必要である．

症例は1ヶ月前に三叉神経第一枝領域の帯状疱疹をアメナメビル内服で治療された78歳女性．帯状疱疹後神経痛に対し入院治療中に左片麻痺が出現し，頭部MRIで右放線冠に急性期梗塞を認め転院した．発熱と意識障害がみられ，髄液検査と頭部造影MRIで帯状疱疹性髄膜脳炎と脳血管炎の合併と診断した．抗血栓療法に加えアシクロビル点滴とステロイドパルス療法で加療したが，意識障害が遷延した．アメナメビルは髄液移行性がほとんどないため，結果的に脳神経領域の帯状疱疹に対して不完全な治療となり，本例が重症化した経過に関連している可能性が示唆された．

症例は71歳女性．II型呼吸不全の原因精査のため当科に入院した．60歳代後半から体幹の筋力低下に気づいていたが，日常生活は自立していた．両親がいとこ婚で姉に類症があり，傍脊柱筋，大腿屈筋と縫工筋に選択的な筋萎縮を認めた．筋生検では筋障害は軽度であったが，遺伝子解析でSELENON（SEPN1）遺伝子に未報告のホモ接合型バリアント（c.227T>C p.Phe76Ser）を認めた．Selenoprotein関連ミオパチーは，幼少期までに発症することがほとんどで，本症例は呼吸不全で顕在化した高齢発症の初めての報告である．

成人期難治焦点てんかんの併用療法としてレベチラセタム（LEV）を追加，paradoxical effect（PE，逆説的効果）を示した3例を経験した．62.5，250 mg/日と少量で追加，250 mg/日以下で漸増した．追加6か月以内750，1,000 mg/日時点で発作は一旦減少（血中濃度：14.0，13.3 μg/ml），その後1,000～2,500 mg/日（19.3～35.0 μg/ml）と増量，至適濃度内も追加1年以内に発作が増加した．LEVを最大効果発現時まで減量，発作は開始前以下に減少した．以上より，LEVを少量より開始漸増することでPEを示す一部の症例では抑制効果がUカーブを示す可能性を示唆した．

症例は35歳スーダン人男性．2012年1月より口腔内右側の苦みに続き，右顔面麻痺とふらつきが出現した．右側優位のブルンズ眼振，右顔面の全感覚低下，右末梢性顔面神経麻痺，開脚歩行を認め，頭部CTとMRIで脳幹にリング状の造影効果を伴う腫瘤性病変を認めた．全身PET-CTでは脳幹の腫瘤性病変，右鎖骨下リンパ節と右副腎に集積を認め，転移性脳腫瘍もしくは結核腫が疑われた．ツベルクリン反応とクオンティフェロンが陽性で，抗結核薬により臨床症状と画像所見が著明に改善したため脳結核腫と考えた．脳結核腫は悪性脳腫瘍様の画像所見を呈することも多く，各種検査所見や患者背景などを含めた評価が必要である．

47歳女性．1か月半で四肢の筋痛，筋力低下，嚥下障害が進行し，MRIで四肢近位筋・体幹筋に炎症を示唆する異常信号域を認めたが，入院時に皮膚所見はみられなかった．左上腕二頭筋の筋生検では筋束周囲性萎縮（perifascicular atrophy）の所見はなかったが，筋線維でのmyxovirus resistance protein A発現と血清抗nuclear matrix protein（NXP）-2抗体陽性から皮膚筋炎（dermatomyositis，以下DMと略記）と確定診断した．副腎皮質ステロイド，免疫抑制剤，免疫グロブリン療法で症状は徐々に改善した．皮膚所見がないDMもあることを念頭に，抗NXP-2抗体を含む筋炎特異的自己抗体の測定を積極的に検討すべきと考えられる．

家族歴がない33歳男性．小児期からの四肢筋力低下，関節拘縮，骨格変形を認め，脊髄性筋萎縮症（spinal muscular atrophy，以下SMAと略記）と診断され，介助や補助具を使用して生活していた．自覚的にも，身体診察上も感覚障害が軽微だったが，末梢神経伝導検査（nerve conduction study，以下NCSと略記）は軸索障害型運動感覚ニューロパチーの所見であった．Charcot-Marie-Tooth病（CMT）が疑われ，遺伝子検査でMORC2 S87L変異を認めため，CMT2Zと診断した．MORC2 S87L変異は重症な表現型をとり，SMA様に見えることがある．詳細な身体診察とNCSによる感覚神経障害の有無を確認する必要がある．