日本顎関節学会雑誌

開咬を伴う変形性顎関節症に対しIndirect Bonded Splintを応用して顎間牽引療法を行った一症例

野田佳江, 中筋幾子, 清水幹雄, 栗田賢一, 宮澤健, 後藤滋巳, 泉雅浩

2009 年 21 巻 1 号 p. 1-4
発行日: 2009年
公開日: 2012/02/15

DOIhttps://doi.org/10.11246/gakukansetsu.21.1

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両側の下顎頭吸収が起き，これに継発して前歯部が開咬を呈する症例に対し，Indirect Bonded Splint（IBS）を用いた顎間牽引を行い，良好な結果を得られた。
患者は42歳の女性で，1年前より右側顎関節部の軽度の疼痛と前歯部の開咬を自覚していた。開咬は除々に増悪し，来院時にはoverjet＋1.0mm，overbite－3.5mmとなっていた。開口域は46mmであった。CTでは両側下顎頭の平坦化がみられ，左側下顎頭海綿骨の緻密化および関節結節部にはエロージョンを認めた。そこで，IBSを歯列に装着し，ゴムにて顎間牽引を行った。顎間牽引終了8か月後，前歯部開咬は改善し，CTでは左右下顎頭および左側関節結節の皮質骨の再生が確認できた。
IBSを用いた顎間牽引は開咬を伴う変形性顎関節症に対する保存的療法の有用な一手段である。

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矯正歯科治療後に生じた開咬に再度矯正歯科治療を行った顎関節に骨変形のみられた一例

谷本幸太郎, 丹根由起, 丹根一夫

2009 年 21 巻 1 号 p. 5-10
発行日: 2009年
公開日: 2012/02/15

DOIhttps://doi.org/10.11246/gakukansetsu.21.5

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顎関節の変形を伴う不正咬合患者について，矯正歯科治療前後の顎関節病態の長期経過を検討した。患者は開咬を主訴として来院した初診時年齢20歳5か月の女性で，Angle II級開咬，および骨格的前後関係はANB角5.9°の上顎前突で，オーバージェット7.0mm，オーバーバイト0mmであった。また，顎関節は両側とも下顎頭の変形を呈していた。Angle II級開咬ならびに両側顎関節の変形と診断された。スタビライゼーション型スプリントを3か月使用して顎関節病態の経過をみた後，マルチブラケット装置を用いた矯正歯科治療により，不正咬合の改善を行った。2年3か月後，安定した緊密な咬合状態が獲得されたため，保定に移行した。治療期間中に関節円板および下顎頭の状態に変化が認められたが，顎関節症状は認められなかった。保定開始5年後，顎関節症状はなく，咬合状態も安定していたため保定を終了した。骨形態変化などの顎関節病態の進行は認められなかった。術前の顎関節症の診断と，適切な治療計画に加えて，治療後の継続的な経過観察が重要であると考えられた。

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高齢者顎関節症患者の治療後の症状改善の検討－若年者，中年者（39歳以下）との症型別比較－

伊介昭弘, 玉井和樹, 杉崎正志

2009 年 21 巻 1 号 p. 11-17
発行日: 2009年
公開日: 2012/02/15

DOIhttps://doi.org/10.11246/gakukansetsu.21.11

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当科では，高齢者の顎関節症に対する治療法は，従来，若年者，中年者の場合と同様に，食事指導，生活指導，投薬などを主体に行ってきた。そこで，若年者などと同様な治療法で加療した高齢者の顎関節症の症状が，どの程度改善したのかを検討することを目的に，当科を受診した65歳以上の顎関節症患者（以下，高齢者群とする）77例について，症型分類別に後向き臨床研究を行った。対照群には，同時期に当科を受診し，同様な治療を行った39歳以下の顎関節症患者（以下，若年・中年者群とする）82例を用いた。
症状が改善したものは，高齢者群では53例（68.8％）であり，１か月以内に症状が改善したものは，症状改善例の60.4％であった。なお若年・中年者群では59例（72.0％）であり，１か月以内に症状が改善したものは，症状改善例の67.8％であり，高齢者群と同様な傾向であった。
　症型分類別では，高齢者群はI型のものが92.9％で最も症状改善率がよく，以下，IIIa型（80.0％），II型（72.2％）の順であり，IIIb型が最も低く45.0％であった。若年・中年者群は，I型のものが100％で最も症状改善率がよく，以下，II型（77.1％），IIIa型（76.9％）の順であり，IIIb型が最も低く43.6％であった。
両群間で症型別に症状改善率を比較すると，I型，II型，IIIa型，IIIb型すべてにおいて有意差を認めなかった。
本研究の高齢者群は，II型のものが比較的多くみられ，骨変形が少ない集団であったが，食事指導，生活指導や投薬にもよく反応し，症状改善までの期間も短かった。これは，高齢者でも若年・中年者などと同様な方法で症状の改善が得られることを示唆していると考えられた。

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歯科医療従事者から収集した顎関節症治療に対する“Clinical Question”のアンケート解析－第20回日本顎関節学会学術大会参加者に対する予備調査－

木野孔司, 杉崎正志, 湯浅秀道, 覚道健治

2009 年 21 巻 1 号 p. 18-23
発行日: 2009年
公開日: 2012/02/15

DOIhttps://doi.org/10.11246/gakukansetsu.21.18

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日本顎関節学会の「顎関節症に対する初期治療ガイドライン」作成委員会は歯科医療者からの臨床における疑問（Clinical Question（CQ））収集を目指すことを目的とする予備調査として, 2007年７月14, 15日に開催された, 第20回日本顎関節学会総会・学術大会において, 大会参加者を対象に質問紙に回答する形での無記名アンケートを実施した。質問内容は所属, 認定医資格の有無, 顎関節症治療経験年数, 回答方法例を例示した形でのCQ, ガイドラインに関連する自由記載意見である。
集計結果では, 回答者は61名にとどまり, 今後の調査実施での広報活動の必要性が考えられた。回答者のうち学会員は54名（89％）で, 日本顎関節学会認定医は24名（39％）であった。顎関節症治療経験年数は, 11年以上が31名（51％）であった。
CQにおいて記載された症状は, 疼痛, 雑音, 開口障害が最も多く, 治療ではスプリント療法, 開口練習, 薬物療法の順であった。症状と治療との組み合わせでは疼痛に対するスプリント療法への疑問が最も多かった。これらの回答には疑問の定式化がよく理解されていない例がみられ, 今後のCQ収集における考慮が必要と考えられた。

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三次元実体模型により手術シミュレーションを行った両側性筋突起過形成症の一例

室井悠里, 中嶋正博, 赤峯勇哲, 奥田勝也, 本橋具和, 覚道健治

2009 年 21 巻 1 号 p. 24-27
発行日: 2009年
公開日: 2012/02/15

DOIhttps://doi.org/10.11246/gakukansetsu.21.24

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両側性筋突起過形成により著しい開口障害を呈した症例に対し, 三次元CTより実体模型を作製して筋突起の形態の把握および手術のシミュレーションを行い, 良好な経過を得た筋突起過形成症の一例を報告する。患者は47歳, 女性。幼少時より開口障害を自覚していたが放置していた。32歳ごろ他施設でスプリント療法を受けたが, 症状改善せず, 2007年８月３日当科を受診した。初診時, 最大開口量は切端位で13mmであった。最大開口時, 両側耳珠下部に疼痛を認めた。パノラマX線写真および三次元CTにより, 著しい筋突起の伸長がみられ, 開口時に頬骨との干渉がみられたことから筋突起過形成症と診断した。開口量が著しく少ないため, 手術に際し三次元CTを元に開閉口時三次元実体模型を作製し, 筋突起形態の三次元的把握, および口内法による手術のシミュレーションを行ったうえで, 2007年12月４日全身麻酔下で両側筋突起切除術を口内法で施行した。術中切除後の開口量は46mmであった。術後開口訓練を継続して行い, 術後１年を経過後も開口量40mmと経過良好である。

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Square mandibleを伴う新概念の開口障害：咀嚼筋腱・腱膜過形成症の病態と治療

覚道健治, 依田哲也

2009 年 21 巻 1 号 p. 28-30
発行日: 2009年
公開日: 2012/02/15

DOIhttps://doi.org/10.11246/gakukansetsu.21.28

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咀嚼筋腱・腱膜過形成症の臨床所見

有家巧, 覚道健治

2009 年 21 巻 1 号 p. 31-34
発行日: 2009年
公開日: 2012/02/15

DOIhttps://doi.org/10.11246/gakukansetsu.21.31

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咀嚼筋腱・腱膜過形成症のMR画像診断の現状

小林馨, 下田信治, 依田哲也, 覚道健治

2009 年 21 巻 1 号 p. 35-39
発行日: 2009年
公開日: 2012/02/15

DOIhttps://doi.org/10.11246/gakukansetsu.21.35

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咀嚼筋腱・腱膜過形成症のMR画像における診断の可能性－咬筋・側頭筋に関して－

箕輪和行

2009 年 21 巻 1 号 p. 40-45
発行日: 2009年
公開日: 2012/02/15

DOIhttps://doi.org/10.11246/gakukansetsu.21.40

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咀嚼筋腱・腱膜過形成症の治療

井上農夫男

2009 年 21 巻 1 号 p. 46-50
発行日: 2009年
公開日: 2012/02/15

DOIhttps://doi.org/10.11246/gakukansetsu.21.46

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咀嚼筋腱・腱膜過形成症の病理組織学的検索

千場良司

2009 年 21 巻 1 号 p. 51-54
発行日: 2009年
公開日: 2012/02/15

DOIhttps://doi.org/10.11246/gakukansetsu.21.51

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