巻号一覧
47 巻, 10 号
選択された号の論文の13件中1～13を表示しています
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林 繁和, 神部 隆吉, 本田 亘, 佐々木 昌輝2005 年47 巻10 号 p. 2345-2352
発行日: 2005/10/20
公開日: 2011/05/09
ジャーナル フリー急性感染性腸炎の内視鏡診断の古くは細菌性赤痢を中心に直腸鏡を用いて行なわれ,S状結腸鏡の時代を経て現在の全大腸内視鏡へと観察範囲が広がるにつれて新知見が加わり,またカンピロバクター腸炎や腸管出血性大腸菌(O157)腸炎など新しい疾患も出現し,その意義や重要性が認められるようになってきた.急性感染性腸炎はしばしば血便を伴うことから,鑑別診断上便の細菌培養結果を待たずに大腸内視鏡検査がなされるが,カンピロバクター腸炎ではバウヒン弁上の潰瘍,腸炎ビブリオ腸炎ではバウヒン弁の腫大,びらん,終末回腸のびらん,腸管出血性大腸菌腸炎では深部大腸程高度な虚血性病変など,病変部位と内視鏡像の特徴から起因菌の推定も可能である.迅速な治療のみならず,スコープの洗浄,消毒など二次感染防止という点でも急性感染性腸炎の内視鏡所見を熟知しておくことは大腸内視鏡施行にあたって極めて重要である.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (12076K) -
山本 博徳, 喜多 宏人, 砂田 圭二郎, 矢野 智則, 林 芳和, 佐藤 博之, 阿治部 弘成, 岩本 美智子, 井戸 健一, 菅野 健太 ...2005 年47 巻10 号 p. 2353-2360
発行日: 2005/10/20
公開日: 2011/05/09
ジャーナル フリー小腸は消化管の中でも最も内視鏡検査が困難な臓器でありこれまで行われてきた小腸内視鏡検査法は決して満足のいくものではなかった.しかし,近年全小腸を観察しうる内視鏡検査法としてカプセル内視鏡とダブルバルーン内視鏡という二つの新たな方法が開発され小腸内視鏡検査も新しい時代を迎えることとなった. このうちダブルバルーン内視鏡はわれわれが考案した新しい内視鏡挿入法,double-balloon methodに基づきフジノン株式会社によって開発された深部小腸における内視鏡検査をも可能とした電子内視鏡システムである. ダブルバルーン内視鏡の最大の特徴は腸管を短縮把持しながら内視鏡を挿入することによる優れた深部挿入性とバルーンで腸管を把持して安定化させることによる優れた操作性にある. ダブルバルーン内視鏡は経口的にも径肛門的にも小腸内への深部挿入が可能であることが示され,全身麻酔を必要とせず小腸全域における内視鏡検査,治療が可能となったと報告されている.これまでの報告では合併症率も低く安全性にも優れ,小腸出血をはじめ小腸腫瘍,小腸狭窄,ポリポーシス症候群などの診断,治療における有用性が示されている.ダブルバルーン内視鏡は従来のプッシュ式小腸内視鏡,術中小腸内視鏡検査に代わり,小腸内視鏡のスタンダードとなる可能性が考えられる.今後カプセル内視鏡と共に小腸疾患の診療における重要な役割を担っていくと思われる.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (14424K) -
成宮 徳親, 一志 公夫, 中村 靖幸, 鈴木 武志, 荒川 廣志, 西野 晴夫, 田尻 久雄, 柵山 年和2005 年47 巻10 号 p. 2361-2370
発行日: 2005/10/20
公開日: 2011/05/09
ジャーナル フリー内視鏡的粘膜切除術(endoscopic mucosal resection以下EMRと略)では病変の切除に高周波を用いる.高周波による熱の影響が及んだ場合の血液,血管の赤外線画像での色調変化についての実験的検討を行うとともに,胃,大腸のそれぞれ10例で,EMRにより形成された粘膜欠損部を赤外線により観察した.実験的検討では血液が存在する部が高周波により加熱されると青色に描出されたが,血液の存在しない部が加熱されても赤外線画像は周囲と変化が無かった.動物実験では,EMRにより形成された潰瘍底で青色に描出された部は,組織学的に熱性変性を受けた血管部であった.臨床例では,EMRにより切除後形成された粘膜欠損部の辺縁または潰瘍底に血管断端の可能性があると考えられる周囲と色調が異なる青色の部が赤外線画像で観察された.EMR時の赤外線観察は,EMR後出血の原因となる粘膜下血管,血管断端部を知る有用な方法となる可能性があると考えられた.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (16473K) -
高木 地孝, 新垣 哲, 金城 福則, 金城 渚, 平田 哲生, 外間 昭2005 年47 巻10 号 p. 2371-2378
発行日: 2005/10/20
公開日: 2011/05/09
ジャーナル フリー「目的」大腸内視鏡検査に伴う疼痛の軽減を目指して,S状結腸までの体性神経をブロックできる仙骨硬膜外麻酔の併用による有効性と安全を検討した.「方法」痔核及び痔瘻術後患者192人,腹部手術歴のない患者120人と腹部手術歴の有る患者72人を対象とし,無作為に仙骨硬膜外麻酔なし(コントロール群),仙骨硬膜外麻酔に1%塩酸メビバカイン10ml使用(1%10ml群),0.5%塩酸メビバカイン15ml使用(0.5%15ml群)に分けて,大腸内視鏡検査に伴う疼痛を評価した.「結果」平均年齢,男女比,盲腸到達時間,検査時間は各群間に有意差は認められなかった.麻酔範囲はS5領域より約3分節得られた.Painscoreは仙骨硬膜外麻酔併用群の方が有意に低値を示した.合併症は検査中及び検査後には呼吸循環に関する重大なものは認められなかった.「結論」仙骨硬膜外麻酔は大腸内視鏡検査に伴う疼痛の軽減に有効であり,かつ安全であった.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (8897K) -
入口 陽介, 中村 尚志, 山村 彰彦, 中井 呈子, 大浦 通久, 小田 丈二, 水谷 勝, 大野 康寛, 高柳 聡, 中橋 栄太, 益満 ...2005 年47 巻10 号 p. 2379-2390
発行日: 2005/10/20
公開日: 2011/05/09
ジャーナル フリー長径20mm以上の側方発育型大腸腫瘍に対する適切な治療法の選択を目的として,顆粒型と非顆粒型の2型に分類し,形態学的,病理組織学的検討を行った.顆粒型のうち,10mm未満の隆起の集簇のみで構成される病変は,深達度がSm2,3におよぶ割合が3%と低率で,10mm以上の粗大結節を伴う病変は31%と高率であった.しかし,いずれもリンパ節転移例は認めなかった.これに対して,一部に陥凹面を伴っている病変は,全顆粒型の11%に存在し,sm2,3におよぶ割合が83%と高率で,浸潤部では,粘膜筋板の断裂と低分化腺癌を認め,リンパ節転移が高率であった.非顆粒型では,sm垂直浸澗距離が1,500μmを越えると,浸潤量の増加に伴って,病変内になだらかな隆起(以下非顆粒内隆起)を形成したものが13%に認められ,これらの病変は脈管侵襲およびリンパ節転移も高率であった.したがって,顆粒型では陥凹面の形成が,非顆粒型では非顆粒内隆起が外科的手術選択の指標となる形態学的所見であるとの結論をえた.本検討から,側方発育型大腸腫瘍に対して,腫瘍径の大小に関わらず適切な治療法を選択できる.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (15050K) -
田原 久美子, 田辺 聡, 小泉 和三郎, 北村 陽子, 竹内 一, 木田 光広, 西元寺 克禮, 三富 弘之2005 年47 巻10 号 p. 2391-2396
発行日: 2005/10/20
公開日: 2011/05/09
ジャーナル フリー症例は56歳男性.1989年に嚥下困難が出現し,当科を受診した.上部内視鏡検査で下部食道の食道潰瘍及び,Barrett食道と診断され,以後,定期的な内視鏡検査を行っていた.2001年6月Barrett食道前壁に発赤隆起を認めBarrett腺癌と診断し,10月同部に対してEMRを行った.なお,経過中Barrett食道の口側への伸展はみられなかった.本症例は13年問の経過観察中にBarrett食道癌と診断しEMRにより治療しえた.今後, Barrett食道,Barrett腺癌の増加が予想され,Barrett食道の診断及び粘膜の詳細な観察が重要と思われた.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (11767K) -
村木 崇, 赤松 泰次, 横澤 秀一, 三澤 倫子, 伊東 一博, 井上 勝朗, 金子 靖典, 菅 智明, 津金 永二, 太田 浩良, 清澤 ...2005 年47 巻10 号 p. 2397-2404
発行日: 2005/10/20
公開日: 2011/05/09
ジャーナル フリー下咽頭に基部も持ち食道内に下垂していた巨大脂肪腫瘍2例を経験した.いずれも診断的治療目的で内視鏡的切除術を施行し,症例1は脂肪肉腫,症例2は脂肪腫と組織学的に診断された.両者の術前検査を比較すると内視鏡所見,食道造影では両者に差を認めなかったが,CT, MRI,特に超音波内視鏡所見で,腫瘍内部所見が症例1は不均一であるのに対し,症例2は均一であった.稀な巨大下咽頭脂肪11瘍の2例を経験したので報告する.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (14668K) -
石川 茂直, 稲葉 知己, 和唐 正樹, 河合 公三, 宮谷 克也, 豊川 達也, 中津 守人, 安東 正晴, 洲脇 謹一郎, 吉野 正2005 年47 巻10 号 p. 2405-2411
発行日: 2005/10/20
公開日: 2011/05/09
ジャーナル フリー症例は55歳,男性.2003年6月,便潜血陽性の精査日的にて大腸内視鏡検査を施行し,終末回腸に頂部に発赤を有する芋虫状の小隆起性病変を数個認めた.組織検査の結果は,Follicular lymphoma, grade 1(WHO)であり,CD20陽性であった.CHOPとRituximabの併用化学療法を行い完全寛解が得られた.稀な小腸原発Follicular lymphomaを早期に診断し,multiple Iymphomatous polyposisの初期像を示唆する貴重な症例であり報告した.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (13109K) -
稲土 修嗣, 八木 真悟, 前田 宜延2005 年47 巻10 号 p. 2412-2413
発行日: 2005/10/20
公開日: 2011/05/09
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春田 純一, 氏原 正樹, 山口 丈夫2005 年47 巻10 号 p. 2414-2415
発行日: 2005/10/20
公開日: 2011/05/09
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清水 勇一, 山本 純司, 加藤 元嗣, 吉田 武史, 廣田 ジョージョ, 小野 雄司, 中川 学, 中川 宗一, 古田 康, 浅香 正博2005 年47 巻10 号 p. 2416-2421
発行日: 2005/10/20
公開日: 2011/05/09
ジャーナル フリー最近,本邦においては上部内視鏡検査時に早期の下咽頭癌も発見されるようになり,消化管癌と同様に内視鏡的粘膜切除術(Endoscopic mucosal resection:EMR)が適応されるようになってきた.しかし,この領域のEMRの適応基準については全く確立されておらず,また,手技についてもほとんど検討がなされていない.われわれは下咽頭癌に対するEMR手技として,必要最低限の切除で抑えられるという観点から内視鏡的粘膜下層剥離術(Endoscopic submucosal dissection:ESD)を導入している.手技は食道におけるESDに準じるが,狭いスペースでの操作が必要なため,STフードを装着している.これまでに内視鏡切除が行われた中下咽頭癌症例は8例であり,最近の下咽頭癌症例4例に対してESDを適用している.治療に伴う有害事象は経験しておらず,また,現在のところ全例,無再発生存中である.下咽頭は嚥下,発声という重要な機能に深く関わっている領域であり,不必要な粘膜切除を防止する努力が必要であると考える.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (10493K) -
猪股 正秋, 遠藤 昌樹, 照井 虎彦, 小穴 修平, 久多良 徳彦, 小原 啓彦, 橋本 康冬, 千葉 俊美, 折居 正之, 鈴木 一幸2005 年47 巻10 号 p. 2422-2428
発行日: 2005/10/20
公開日: 2011/05/09
ジャーナル フリー【背景と目的】内視鏡的胃粘膜切除術(endoscopic mucosal resection:EMR)に伴う代表的偶発症は出血と穿孔である.本研究の目的はEMR後の術後遅発性出血について,金属クリップを用いた内視鏡的縫縮術が出血の予防に有用であるか否かを明らかにすることである. 【対象と方法】対象は1992年から2001年の期間に,当科にてEMRを施行した胃粘膜内腫瘍性病変181例187病変である.対象をEMR後に内視鏡的粘膜縫縮術を適応しなかった群(非縫縮群)と適応した群(縫縮群)の2群に分類し,2群間でEMR後の術後遅発性出血の頻度について後向きに比較検討した. 【結果】EMR後の術後遅発1生出血は非縫縮群では96病変中13病変(13.5%)に認められた.これに対して縫縮術群では91病変中わずか2病変(2.2%)に認められたのみであり,非縫縮群に比して有意に少なかった. 【結論】EMR後の粘膜欠損に対するクリップを用いた内視鏡的縫縮術は,EMR後の術後遅発性出血の予防に有用であった.抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (9128K) -
責任者：工藤 進英樫田 博史2005 年47 巻10 号 p. 2429-2433
発行日: 2005年
公開日: 2024/01/29
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