日本消化器内視鏡学会雑誌
Online ISSN : 1884-5738
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55 巻, 5 号
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原著
  • 未分化型早期胃癌適応拡大病変の臨床像の検討
    平澤 俊明, 山本 頼正, 藤崎 順子, 鈴木 翔, 谷口 智香, 堀内 裕介, 松尾 康正, 吉澤 奈津子, 菅沼 孝紀, 岡田 和久, ...
    2013 年 55 巻 5 号 p. 1625-1632
    発行日: 2013年
    公開日: 2013/08/28
    DOIhttps://doi.org/10.11280/gee.55.1625
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    【背景】未分化型粘膜内癌は20mm以下で潰瘍がなく，脈管侵襲陰性であれば，ESDの適応拡大と規定されている．しかし，未分化型は早期に粘膜下層に浸潤し，潰瘍を伴うため，未分化型適応拡大は比較的稀な病変である．今回，ESDを行った未分化型適応拡大の検討を行った．
    【方法】ESDを行い，術後病理診断で未分化型適応拡大の治癒切除と診断した109症例110病変を検討した．
    【結果】平均腫瘍径は8.8mmで10mm以下の病変が70％であった．病変はM領域多く，褪色を含む病変が86％，背景粘膜は非萎縮粘膜が58％であった．Helicobacter. pylori（H. pylori）陰性胃癌を18％に認めた．
    【結論】未分化型適応拡大病変の拾い上げには，M領域の小さな褪色に注目して観察する必要があり，H. pylori陰性胃癌にも注意が必要である．
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  • 全大腸内視鏡検査による大腸腫瘍の長期観察例での至適サーベイランスに関する検討
    川久保 実和, 徳永 徹二, 小針 伸一, 箱崎 幸也
    2013 年 55 巻 5 号 p. 1633-1642
    発行日: 2013年
    公開日: 2013/08/28
    DOIhttps://doi.org/10.11280/gee.55.1633
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    【目的】全大腸内視鏡検査（TCS）における至適サーベイランス時期を検討した．
    【方法】1985年～2004年に初回TCSを実施し，5年以上経過観察出来た1,548例（年齢中央値：47歳，男性：94％，5～10年未満観察：1,028症例，10年以上観察：520症例）を対象とした．初回所見にて正常群，微小腺腫群，腺腫群，癌腫群に分類し，5mm以上腺腫/癌腫発生の危険因子や累積発生率から至適サーベイランスTCS時期を検討した．当院での初回TCS時の10mm以上腺腫と癌腫の占める割合は7.5％であり，これを許容範囲内として検討した．
    【結果】1．腺腫群は正常群，微小腺腫群に比較し，異時性腫瘍発生率が5～10年未満の観察期間では有意に高率（P＝0.001，P＝0.0037）であったが，10年以上観察では有意差はなかった．2．全男性での腫瘍発生の独立危険因子は，50歳以上，5mm以上，2個以上の3項目であった．危険因子別の累積発生率から許容範囲7.5％となるのは，50歳代で腫瘍が2個以上症例では3.2年，40歳代症例や50歳代で腫瘍1個以下症例では4.6～7.6年であった．
    【結論】壮年男性においては3～5年毎のサーベイランスTCSが効果的と考えられた．
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