地域医療の現場にある臨床上の疑問には，明らかになっていないことが多くあり，研究テーマの宝庫と言える．リサーチクエスチョンを適切に立てることが前提ではあるが，研究デザインや統計の手法にこだわり過ぎずに，とりあえず研究をやってみる，論文を書いてみるといった行動が重要であると感じている．学会発表の場や論文査読でフィードバックを受けながら，研究をブラッシュアップしていけばよいのではないかと思う．臨床的な疑問を少しでも解決できるように自ら研究を行うことは，日常の臨床をさらに面白くするし，行える範囲で少しずつ臨床上の疑問を解決するような研究を積み重ねていくことは意義があると感じている．また，臨床に主軸を置いている医師にとっては，研究は“片手間”であることも大事であると考える．“片手間”に研究を行う医師に対してのサポート体制が，さらに整えられれば，プライマリ・ケア研究の裾野は広がるのではないだろうか．

目的：訪問看護利用者の訪問看護に対する満足感の実態と，看護師から見た利用者の満足感の認識との相違を明らかにすることを目的とした．

方法：利用者716名と看護師112名を対象とし，訪問看護に対する満足感に関する質問紙調査を行った．利用者の満足感と看護師から見た利用者の満足感の一致について分析した．

結果：回収率は61.1％，438名を分析対象とした．満足していない看護内容として多かったのは訪問看護以外のサービスの情報提供だった．満足感の単純一致率は93.2％，補正kappa係数は0.863だった．利用者自身も，看護師から見ても利用者が満足していると思っていたのは92.5％，利用者自身も，看護師から見ても満足していないと思っていたのは0.7％，利用者は満足していないが，看護師は利用者が満足していると思っていたのは1.6％だった．

結論：訪問看護利用者の満足していない看護内容と，利用者の満足感と看護師から見た利用者の満足感に対する認識の相違が明らかになった．

目的：病棟看護師の退院支援能力の向上を目的とし，入院中に担当した退院患者の事例検討会を訪問看護師と共に行いその効果を検証した．

方法：3病院8病棟の看護師74名を退院前訪問の経験の有無別に退院支援能力を比較した．訪問経験の無い看護師62名の事例検討会前後の退院支援能力の変化を分析した．

結果：退院前訪問の経験の有る看護師は無い者に比べ退院支援能力が有意に高かった．事例検討会後，訪問経験の無い看護師は在宅生活に対するイメージの「貧困―裕福」，「汚い―きれい」，「窮屈―自由」，退院支援の実践の「患者家族に教育すべきことの明確化」，「ヘルスケアニーズ等を考慮に入れたプランの策定」，在宅の視点のある病棟看護の実践の「なるべく早くケアマネジャーに相談」が有意に変化した．

結論：訪問看護師との退院患者の事例検討会は病棟看護師の情意・精神運動領域における退院支援能力に教育的効果があることが示唆された．

病院でも在宅でも当直・当番医といった初対面の医師が死亡確認を行うことがある．この場合，家族にとってどんな声かけや態度が望ましいのかは個別性の高い課題である．今回，グループ診療を実践している当センターの医師を対象に，この課題と向き合うワークショップ（以下，WS）を開催した．疑似経験や他者との対話を主体とした本WSは，各参加者が死亡確認のあり方を省察し，よりよい看取りを考える場になったと考えられる．

日韓プライマリ・ケア交換留学プログラムは⽇本プライマリ・ケア連合学会及び韓国家庭医学会の公式国際交流事業であり，毎年両国の若手家庭医がお互いの学術大会や家庭医療専⾨研修プログラムを訪問している．本報告書ではその沿革と，2018年に日本の派遣者が韓国で学んだ内容から「家庭医による専門外来」「IT支援体制」「急速に進行する高齢化社会と医療体制」「介護保険の現状と課題」を紹介する．

沖縄県多良間島にて，メタボリックシンドローム該当者割合が高いという問題に対し，地域志向性プライマリ・ケア（community-oriented primary care）にもとづき取り組みを行った．結果として，購入はしたものの使用していないフィットネス用品を住民が互いに持ち寄る「住民持ち寄り型フィットネス施設」を設立できたため，これを報告する．

筆者らは2019年6月，トロント国際家庭医療研修プログラム（Toronto International Program to Strengthen Family Medicine and Primary Care）に参加し，家庭医療の重要なエッセンスを学んだ．長い歴史を持つカナダの家庭医療を土台に，患者レベル・地域レベル・国際レベルで各層において日本の家庭医療の課題を考察する事ができた．