症例は80 歳代女性．主訴は意識障害である．既往歴は 61 歳からラクナ梗塞の診断でバイアスピリンを内服しており，70 歳から慢性気管支炎で加療中である．本学歯科外来で義歯調整中に突然意識消失が出現し，直後にいびきと食物残渣の嘔吐を頻回認めた．歯科治療における薬剤の投与はなく，観血的治療も行っていなかった．意識障害のレベルは Japan Coma Scale で３桁であり，意識消失直後は最高血圧が 90mmHg 台まで低下し，経皮的動脈血酸素飽和度も 90% 前半まで低下したため，院内救急コールで救急外来に搬送となった．血液検査では血清 CRP 値の軽度上昇を認め，頭部CT 検査所見で両側大脳半球に低吸収域を認めたが，神経学的所見に明らかな異常を認めず，神経調節性失神の疑いの診断となった．本邦の歯科病院における救急症例数の発生頻度は 0.003-0.009% で，原因としては異常血圧上昇，異物誤嚥誤飲，血管迷走神経反射，過換気症候群の順である．救急症例発生時の迅速な対応は患者の予後を左右するため，常に患者の容体急変時の対処法の知識および技術の維持が求められる．

日帰り全身麻酔下に下顎両側第１大臼歯の抜歯を予定していたが，麻酔導入直後の胃管挿入後に多量の胃内容物を吸引し，全身麻酔を中止した症例を経験した．患者は，25歳の男性，身長 185.5cm, 体重73.4kg．障害は自閉スペクトラム症，知的能力障害，てんかん疑いであった．全身麻酔当日，緩徐導入にて入眠後に静脈路を確保し，静脈麻酔薬の持続投与を開始した．胃管挿入後，多量の胃内容物を吸引したため，全身麻酔は中止した．術後に前日の夕食内容を確認し，我々の想定範囲以上の食事量である事が判明した．患者は多量の高カロリー食物を短時間に摂取した事による消化不良を引き起こしていたと考えられた． 日帰り全身麻酔は，周術期の経口摂取管理を保護者や施設職員に代行してもらう必要があるため，術前の説明に十分な配慮が必要である．説明の意味の捉え方は，家族によっても違いがあるため，安全な日帰り全身麻酔を行うにあたって誰が聞いても理解できるような説明を行う必要がある．

Previously, we have elucidated the role of insulin-like growth factor-I （IGF-I） during the early stages of tooth root formation in mandibular first molars of 5-day-old mice. We reported that IGF-I stimulates the mitotic activity in the outer enamel epithelium of the Hertwig's epithelial root sheath （HERS）, resulting in the elongation of the root. In the present study, we used mandibular first molars from 20-day-old mice in order to further elucidate the role of IGF-I during the later stages of tooth root formation. The control explants showed normal development of the HERS, similar to that in vivo. But the explants treated with 100 ng/ml of IGF-I showed diminished cell proliferation in the inner and outer layers of the HERS. In addition, obvious disintegration of the root sheath along with the appearance of cellular cementogenesis was noted. It was considered that IGF-I signaling accelerated the changing rate, from the maintenance of the length via cell proliferation to the disintegration of the HERS layer, eventually facilitating the differentiation of cementoblasts and cellular cementogenesis. These findings indicated that IGF-I is one of the important regulatory factors throughout root formation.