老年看護学

あらためて認知症ケアの倫理を考える

諏訪さゆり

原稿種別: 本文
2016 年 20 巻 2 号 p. 3-4
発行日: 2016/01/31
公開日: 2017/11/20

DOIhttps://doi.org/10.20696/jagn.20.2_3

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老年看護学への期待 : 老年学の立場から(日本老年看護学会設立20周年記念特別寄稿)

甲斐一郎

原稿種別: 本文
2016 年 20 巻 2 号 p. 5-8
発行日: 2016/01/31
公開日: 2017/11/20

DOIhttps://doi.org/10.20696/jagn.20.2_5

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地域のなかの医療・看護と社会的合意形成(教育講演1,<特集>日本老年看護学会第20回学術集会)

桑子敏雄

原稿種別: 本文
2016 年 20 巻 2 号 p. 9-14
発行日: 2016/01/31
公開日: 2017/11/20

DOIhttps://doi.org/10.20696/jagn.20.2_9

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からだといのちと自分 : 感じることと働きかけること(教育講演3,<特集>日本老年看護学会第20回学術集会)

遠藤卓郎

原稿種別: 本文
2016 年 20 巻 2 号 p. 15-22
発行日: 2016/01/31
公開日: 2017/11/20

DOIhttps://doi.org/10.20696/jagn.20.2_15

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認知症および認知機能低下者を含む高齢入院患者群への老年専門職チームによる介入の在院日数短縮等への有効性 : システマティックレビューとメタアナリシス

亀井智子, 千吉良綾子, 正木治恵, 泉キヨ子, 松本佐知子, 島橋誠, 堀内ふき

原稿種別: 本文
2016 年 20 巻 2 号 p. 23-35
発行日: 2016/01/31
公開日: 2017/08/01

DOIhttps://doi.org/10.20696/jagn.20.2_23

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【目的】老年専門職チームによる入院中の介入が,通常ケアと比較して,認知症,および認知機能の低下者を含む入院高齢患者群への在院日数の減少等の臨床指標が良好であるかをシステマティックレビューとメタアナリシスにより評価する.【方法】和英文献データベースを用いて2014年7月に検索を行い,(1)ランダム化比較試験,(2)65歳以上の入院患者への医療,(3)MMSE等により対象者の認知機能をスクリーニングしているか,または認知症と診断されている,(4)老年科医や老年専門看護師等の複数職種で構成する老年専門職チームによるアセスメントと介入を行っているという適格基準を満たした文献を評価した.解析には変量効果モデルを用い,リスク比と平均差を算出し,異質性はI²統計量により評価した.【結果】メタアナリシスには7文献301〜999人分を統合した.老年専門職チームによる介入は,認知症,認知機能の低下者を含む入院高齢患者群への平均在院日数を有意に減少した.しかし,入院中死亡率,退院時・退院後1年間のナーシングホーム入所の減少効果は明確ではなかった.【結論】老年専門職チームによる介入は認知症,認知機能の低下者を含む入院高齢患者群への平均在院日数の減少に有効であるが,エビデンスは限定的である.

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急性期病院の認知障害高齢者に対するパーソン・センタード・ケアをめざした看護実践自己評価尺度の開発

鈴木みずえ, 吉村浩美, 宗像倫子, 鈴木美恵子, 須永訓子, 勝原裕美子, 桑原弓枝, 水野裕, 長田久雄

原稿種別: 本文
2016 年 20 巻 2 号 p. 36-46
発行日: 2016/01/31
公開日: 2017/08/01

DOIhttps://doi.org/10.20696/jagn.20.2_36

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本研究の目的は,急性期病院における認知障害高齢者に対するパーソン・センタード・ケアを目指した看護実践の内容を明らかにし,看護師による自己評価尺度を開発することである.2014年9月に2か所の急性期病院の病棟に勤務の看護師を対象とした.看護師には自記式調査票を配布し,記入を依頼した.283人を対象に探索的因子分析を用いた結果,因子負荷量の低い項目を削除し,19項目4因子から構成されていたことが明らかになった.Cronbachのα係数は4因子とも0.797以上,再テスト法で相関係数が0.7以上であった.構成概念妥当性として共分散構造解析の結果,適合度指数はGFI=0.912,AGFI=0.863,RMSEA=0.721であった.潜在変数と観測変数間のパス係数は0.53〜0.87と有意に高かった.併存妥当性は認知症の人に対する態度尺度の合計得点との相関係数を算出したが,本尺度との有意な相関関係がみられた.以上の結果から,本尺度は尺度として信頼性・妥当性が高いことが明らかになった.

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訪問看護師に対する高齢者総合的機能評価を活用した介護予防教育プログラムの効果

吉行紀子, 河野あゆみ

原稿種別: 本文
2016 年 20 巻 2 号 p. 47-56
発行日: 2016/01/31
公開日: 2017/08/01

DOIhttps://doi.org/10.20696/jagn.20.2_47

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研究目的は,訪問看護師に対し高齢者総合的機能評価(CGA)を活用した介護予防教育プログラム(PGM)を実施し,訪問看護師の高齢者に関する知識,CGAの理解と活用意向,介護予防の意欲と自信,虚弱高齢者への支援方針に対する効果を検討することである.対象者は介入群40人,対照群41人の訪問看護師である.PGMは,(1)高齢者のフレイル,(2)CGAの評価項目,(3)CGAを活用した介護予防訪問看護,の理解を促す内容で構成した.介入前後の質問紙調査にて,高齢者に関する知識,CGAの理解と活用意向,介護予防の意欲と自信を把握し,介入後の事例検討会での対象者の発言内容から,虚弱高齢者への支援方針を把握した.介入後,CGAの理解と活用意向の得点は,介入群では上昇し群間に有意な変化の差を認めた(ともにp<.001).また,介護予防の意欲と自信の得点は,介入群では上昇し群×時間の交互作用を認めた(p=.002,p<.001).虚弱高齢者への支援方針では,介入群は対照群に比べ,具体的な支援内容を提案していた.以上より,本PGMは訪問看護師のCGAの理解と活用意向,介護予防の意欲と自信,虚弱高齢者への支援方針に良好な効果があることが示唆された.

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認知症を有する術後急性期患者における看護師の4点柵実施の判断に関連する要因

森万純, 中村五月, 陶山啓子

原稿種別: 本文
2016 年 20 巻 2 号 p. 57-67
発行日: 2016/01/31
公開日: 2017/08/01

DOIhttps://doi.org/10.20696/jagn.20.2_57

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【目的】認知症の診断を受けている術後急性期患者に対して,看護師がどのような要因から4点柵の実施を判断しているのか,またその判断に影響を及ぼす看護師の背景を明らかにすることを目的とした.【方法】外科病棟に勤務している看護師に,抑制の三大原則の認識および転倒・転落予防のための4点柵実施を判断する要因等について無記名自記式質問紙調査を実施した.【結果】分析対象は547人であった.認知症の診断を受けている場合,4点柵の実施に同意できる者は170人(31.1%)であった.認知症の診断があり,かつ興奮状態や落ち着きのない行動がみられる場合でも,どちらともいえない,同意できないと回答した者が合わせて約4割であった.認知症の診断を受けている術後急性期患者の4点柵実施の判断に影響を及ぼしたのは,「ICUまたはHCUに勤務している」「3交替勤務」「看護倫理研修の受講」の3要因で,これらの群は有意に4点柵実施に同意する割合が高かった.【結論】認知症の診断を受けている術後急性期患者に対する4点柵実施に同意するかどうかの判断は,職場環境の影響があることが明らかになった.

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わが国の看護学領域における高齢者のうつに関する研究の動向と課題 : 2003～2012年の検索結果を中心に

高岡哲子, 木立るり子

原稿種別: 本文
2016 年 20 巻 2 号 p. 68-75
発行日: 2016/01/31
公開日: 2017/08/01

DOIhttps://doi.org/10.20696/jagn.20.2_68

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本研究は,わが国の看護学領域における高齢者のうつに関する研究動向の明確化と,今後の課題検討を目的として行った.医学中央雑誌Web版(2003〜2012年)から得られた文献中125件を分析対象とした.文献は全体を概観するためにマトリックス方式を用いて整理した.この結果うつは症状,状態,病気の区別をしていない「うつ」や「抑うつ」が多く使用されていた.対象者および協力者は「地域在住高齢者」が最も多く,次に「施設入所高齢者」などで「入院高齢患者」を対象とした研究はわずかであった.研究の焦点では,【効果を検証するためのうつ】(介入効果の指標,尺度検証の指標)と【実態を把握するためのうつ】(うつの関連要因,高齢者のうつの特徴)が抽出された.一般病院に入院している高齢患者のうつ病性障害の有病率が高い状況を鑑みると,入院時のうつ状態やうつ病併発を早期に判断できる研究や,予防的看護介入研究の充実を図る必要がある.

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介護老人保健施設入所者の生活習慣要因が夜間睡眠に与える影響

小西円, 陶山啓子

原稿種別: 本文
2016 年 20 巻 2 号 p. 76-82
発行日: 2016/01/31
公開日: 2017/08/01

DOIhttps://doi.org/10.20696/jagn.20.2_76

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本研究は,介護老人保健施設入所者を対象に睡眠の実態調査を行い,生活習慣要因が夜間睡眠に与える影響を明らかにすることを目的にした.車いすを使用している入所者を対象に,アクティウォッチ^®を用い中途覚醒時間,睡眠効率,総睡眠時間を測定し,日中の生活習慣要因および夜の生活習慣要因と比較した.分析対象者は25人で平均年齢は83.5±8.7歳であった.日中の離床頻度が2回以上の者は総睡眠時間が410.6分(中央値)であり,1回の者より長く(p=.034),就寝前床上時間が1時間以上は睡眠効率が66.5%(中央値)であり,1時間未満の者より低く(p=.038)有意差が認められた.また,好みのレクリエーションがある者は,睡眠効率が80.4%(中央値)であり,ない者より高く(p=.043)有意差が認められた.これらの結果から,個々の高齢者に合わせた就床時間や生活習慣,好みを生活に取り入れることが,睡眠,覚醒リズムを整えることにつながり,入所者の夜間睡眠を改善させることにつながると示唆された.

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療養病床において経管栄養を受ける高齢者の排便の実態と下痢に関連する要因

小岡亜希子, 陶山啓子, 中村五月, 田中久美子

原稿種別: 本文
2016 年 20 巻 2 号 p. 83-91
発行日: 2016/01/31
公開日: 2017/08/01

DOIhttps://doi.org/10.20696/jagn.20.2_83

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経管栄養を受ける高齢者の排便の実態と下痢症状に関連する要因を明らかにすることを目的に,療養病床に入院中で経管栄養を開始して6か月以上経過している高齢者140人を対象に調査を実施した.下痢症状が認められる者は,113人(80.7%)で,便失禁している者が138人(98.6%)であった.下痢症状と有意な関連が認められた項目は,座位保持能力,栄養剤の形態,液状栄養剤使用者の1時間当たりの注入量であった.下痢症状のある者は,そうでない者に比べて1時間当たりの注入量が少なく,注入速度をゆっくりにすることによる下痢症状の改善がむずかしいことが推察された.また,下痢していない者は,半固形栄養剤の使用者が多かったことから,下痢症状の改善に半固形栄養剤を用いることが有効であることが確認された.さらに,下痢症状は,座位保持能力が低いこととの関連が認められ,身体機能が排便に影響していることが示唆された.

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地域中核病院看護師を対象とした「認知症対応力向上研修会」の評価 : 研修終了後のアンケートより

小山尚美, 流石ゆり子, 渡邊裕子, 森田祐代, 萩原理恵子

原稿種別: 本文
2016 年 20 巻 2 号 p. 92-98
発行日: 2016/01/31
公開日: 2017/08/01

DOIhttps://doi.org/10.20696/jagn.20.2_92

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本研究の目的は地域中核病院の看護師を対象とした認知症対応力向上研修会を企画・実施し,受講者へのアンケートから研修プログラムを評価することである.研修会は全2回シリーズであり,研修(1)(2)ともに90分間で実施し,病院内会場で日勤終了後に各3回(計6回)実施した.研修(1)は179人,研修(2)は174人が受講し,143人が全2回シリーズを受講した.受講者の9割以上が「内容を理解できた」「研修会に満足」「今後の看護に活用できる」と評価し,【いままでの看護を振り返り学びを実践に活かす】【さらなる研修会の希望】や【実践への不安と看護への自信の喪失】等の意見も抽出された.研修会の運営方法や内容は参加者に適しており,今後の看護に活かせるものと考えられた,認知症対応力のさらなる向上を目指し,参加者同士が自己の看護実践を振り返り,意見交換しながら意味づけられるような研修や,介護保険施設での体験学習等を企画する必要がある.

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研究・教育活動推進委員会活動報告 : 日本老年看護学会ワークショップ2015;科研(科学研究費補助金)に応募しよう!-研究活動スタート支援・若手研究・基盤(C)の獲得に向けて-(委員会報告)

陶山啓子, 岡本有子, 菅原峰子, 高見美保, 諏訪さゆり, 長谷川真澄, 長畑多代, 千葉由美, 小長谷百絵, 辻村真 ...

原稿種別: 本文
2016 年 20 巻 2 号 p. 99-102
発行日: 2016/01/31
公開日: 2017/11/20

DOIhttps://doi.org/10.20696/jagn.20.2_99

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