日本精神保健看護学会誌

本研究の目的は,精神看護学実習で学習支援役割を担っている実習指導者に焦点化し,看護学生に対する学習支援の構造を明らかにすることである.質的帰納的方法を用い,精神科3病院で5年以上勤務し,実習指導者として学生にかかわる男女10名の看護師を対象とした.実習指導において印象に残っていることを中心に半構造化面接を行い,修正版グラウンデッド・セオリー・アプローチを用いて分析をした.その結果,実習指導者の学習支援は7カテゴリー,29概念から構成される,機能の違う3相の構造,つまり《学生との出あい》《精神障がい者へのバリアを乗り越えるサポート》《治療共同体に巻き込み主体的実践を支援する》《"治療的"患者-学生関係の深化を促す》《学習支援に区切りをつける》の5カテゴリーを含む"目標到達の支援プロセス"の相,《逸脱を防ぎ患者の世界へ誘う》を含む"学習軌道に導く"支援の相,《学生を脅かさない》を含む"実習の場全体を心理的にサポート"する相であった.本研究によって,指導者には学習支援モデルが,教員にとっては直接介入が困難な臨床との連携の仕方が,医療チームにとっては,実習を受け入れそれを治療に活かす構造が示唆された.

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本研究の目的は,病院に勤務する看護師の自殺予防のための看護実践に影響する要因を明らかにすることである.一病院に勤務する看護師578名を対象に,既存文献から115項目の質問紙を作成し質問紙調査を行った.看護実践得点に有意な差がみられたのは,自殺念慮のある患者を担当した経験,自殺予防に対する感情および思考であった.重回帰分析(変数減少法)の結果,看護実践に最も影響の大きかった変数は,自殺予防に対する感情および思考であり,次いで自殺念慮のある患者を担当した経験であった.自殺予防のための看護実践は,精神科病棟以外の病棟においても,自殺予防に対して肯定的な感情および思考をもち,自殺念慮のある患者を担当した経験を活かしていた.今後,自信のなさを軽減し,自殺予防のための基本的な関わり方を得るための研修の実施や,自殺予防に対する感情を表出する場と共有できるサポート体制構築が急務である.

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本研究の目的は,地域活動支援センターに通所する精神障がい者のグループワークに対する認識の変化のプロセスを明らかにすることである.方法は,看護師による心理教育の枠組みをアレンジしたグループワークに参加する6名を対象に,半構成的面接法によるインタビューを行った.分析は,修正版グラウンデッド・セオリー・アプローチにおける継続的比較分析法を用いた.分析の結果,4個のカテゴリーと2個のサブカテゴリーが生成された.精神障がい者は,グループワークに対し,中核概念である『なりたい自分になりたい』という思いに支えられながら参加しており,「安心への基盤を形成」することで「変化への基盤を形成」し,さらに「未来への可能性」を認識するプロセスを有した.以上から,精神障がい者はなりたい自分像に向かって変化しようとする能動的存在であり,看護師によるグループワークは彼らの前向きな変化をサポートできる支援方法である可能性が示唆された.

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本研究は,精神科看護師が患者に否定的感情を抱いた後の体験を明らかにし,前向きな関わりに至った体験と前向きな関わりに至らなかった体験について考察することで,サポート体制構築への示唆を得ることを目的とした.研究方法は半構造化インタビューを行い,収集したデータを質的帰納的に分析した.その結果,317のラベルから82のサブカテゴリーが得られ,そこから28のカテゴリーが得られ,最終的に『否定的感情の内容』『援助行動』『心の状態』『行動や心の状態に影響する要因』の4つの要素に集約された.これらのカテゴリーを時系列に配置することにより,否定的感情を抱いた精神科看護師の体験の構造図が得られた.このことにより,前向きな関わりに至る体験と前向きな関わりに至らない体験にはそれぞれ特徴的なプロセスが存在していることが示唆された.前向きな関わりに至らない体験には,否定的感情の内容として【自分の価値規範を交えた憤り】が存在し,看護師の思いには【サポートがなく困惑する】が多く,援助行動としては【状況を解釈し直す】が見られず,【否定的な査定に偏る】が見られたことが特徴的であった.否定的感情体験を経験した看護師が前向きな関わりに至るためには,感情のコントロールのための支持的な支援と,状況を解釈し直すための支援が必要だと考えられた.

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