腫瘍関連抗原(TAA)は，診断上では通常腫瘍マーカーと呼ばれ，生化学的診断法，病理学的診断法そして画像診断法に利用される。最近では生化学ないし病理学的に遺伝子診断にも利用され，RT-PCRによる腫瘍マーカー遺伝子の検出が微小転移癌の検索などに使われるとともに，cDNAマイクロアレイを用いた腫瘍マーカーの探索も盛んである。また，画像診断法では，標識抗体を利用したSPECTで，血中腫瘍マーカーが陰性の症例でも鮮明な腫瘍像が得られている。一方治療上では，外科療法，免疫療法そして遺伝子療法に利用される。外科療法ではRIGSと呼ばれる方法で使われ，術中の転移部位検索が目的である。また，免疫療法では，抗TAA抗体/超音波感受性製剤・複合体や抗体/サイトカイン・融合タンパクなどが注目されている。さらに，遺伝子療法では，遺伝子導入に使うウイルスベクターの癌特異性向上に利用されるとともに，サイトカイン遺伝子導入で活性化するLAK細胞などの癌特異性を高めるためにも利用される。

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高齢者における気道感染の特徴は，加齢や基礎疾患により修飾された気道および肺での菌のクリアランスの低下に起因する肺炎を容易に発症することである。誤嚥の診断は不顕性誤嚥の場合には，誤嚥そのものを客観的に把握することは困難な場合があり，臨床的に，高齢者の胸部X線で背側にある浸潤影は，誤嚥の関与を常に念頭をおく必要がある。原因菌は肺炎球菌などのほかに口腔内の嫌気性菌であり，細菌学的にはグラム染色がその原因菌の決定に有効である。抗菌薬としては，呼吸器学会のガイドラインで推奨されているようにβ-ラクタム薬・β-ラクタマーゼ阻害薬合剤，カルバペネム系薬，クリンダマイシンが適応になるが，重症肺炎に用いられるニューキノロン系薬の注射などは，嫌気性菌に対して活性が弱く適応とならないことも多い。予防に関して，多様な報告がなされているが，症例ごとに，外科療法も含めて，患者と充分話し合いながら，その適応を決めていく必要がある。

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Since Kilian in 1893 first used the rigid endoscope and Ikeda 1964 invented the flexible bronchoscope, novel techniques have been introduced in bronchoesophagoscopy with increasing speed within the last decades. Videoendoscopy technology carries a great diagnostic potential due to optimal insight even in small diameters. PH-monitoring (PH-metry) defines GERD (gastroesophageal reflux disease) and LPR (laryngopharyngeal reflux) related diagnosis. Fiber-optic endoscopic evaluation of swallowing with sensory testing (FEESST) and transnasal esophagoscopy are new and innovative tools for non-invasive decision making. The use of light therapy for tissue destruction is highly attractive for the endoscopic and minimally invasive therapy of esophageal cancer. Photodynamic therapy (PDT) offers the possibility of palliation of advanced obstructing tumours, treatment of obstruction to an esophageal prosthesis, or eradication of early asymptomatic mucosal disease. Electrosurgery, radio-frequency systems, argon plasma coagulation (APC) and laser surgery all offer techniques, instruments, equipment and systems for resecting and destroying mucosal lesions and for hemostasis in the upper aerodigestive tract. Self-expanding metallic stents have assumed increasing importance in the palliative treatment of malignant dysphagia in recent years. Stents are also occasionally used as a last resort in benign disease. Percutaneous endoscopic tracheostomy and gastrostomy are bedside procedures for fast rehabilitation. Aim of this review is to present recent advances in the field of upper aerodigestive tract endoscopy.

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The current revolution in technology, imaging and information processing will be of major influence on bronchoscopy within the next two decades. We will be able to visualize structures in vivo that up to now only the pathologist could see, we will reach anatomic structures that are inaccessible by the bronchoscope yet, we will treat diseases that still are the domain of surgeons, medical oncologists and radiotherapists. We will be able to communicate online world wide, improving standards of patient care, teaching and finally even perform interventional procedures via networks. Due to the exponential growth of sciences like computer technology, nanotechnology and biotechnology these changes will come upon very rapidly. Also the new quality of these intelligent instruments will demand a new ideological and ethical discourse on the future of science in general.

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As per the current evidence available surgery forms the main stay in treatment of Esophageal Carcinoma. As per oncological principals radical surgery namely 3 fields and 2 fields esophagectomy, which gives chance to achieve R0 clearance. Reduces local recurrence and interns improves survival.
Radical esophagectomy has been performed in 188 of patient at the Tata Memorial Hospital from 1990 to 2000 with acceptable morbidity and mortality. The procedure helps to stage the disease properly in selected resectable patients. Initial results have shown encouraging results with 30 days operative mortality of 3.19% and leak rate about 3%. Majority of our patients i.e. 72% had node +ve.

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食道癌症例は重複癌を伴うことが多く，その対象臓器として頭頸部領域が最も重要な臓器の一つである。我々は当院に耳鼻咽喉科が開設された1995年5月から食道癌症例の治療前と退院前，退院後も6ヶ月ごとに頭頸部癌のスクリーニングを行ってきた。
1995年5月から2003年9月までに1563例の食道癌症例の頭頸部癌スクリーニングを行い，60例の下咽頭癌を診断した。これらのTNM分類によるstageはstage I：37例，stage II：16例，stage III：4例，stage IV：3例であった。19例（stage I：16例，stage II：3例）に内視鏡的粘膜切除術が行われた。術後の病理学的評価で切除断端陽性の3例に化学療法が追加された。粘膜切除術による死亡は認めず，他癌死は3例，他病死は1例認めた。しかし，粘膜切除術を施行した症例で，下咽頭癌による死亡例は認めていない。
食道癌症例を定期的耳鼻咽喉科診察，喉頭ファイバーを用いた頭頸部癌スクリーニングを行うことで喉頭を温存できる内視鏡的粘膜切除術可能な早期下咽頭癌が診断された。但し，本術式がどのような症例に適応になるのか，さらに根治性の問題等あり，今後のさらなる検討が必要であると思われる。

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下咽頭癌17例に対して，Docetaxelの超選択的動注療法を中心とした放射線化学療法を施行した。一時効果は，原発巣に対してはCR率94.1%，奏効率100%と高く，頸部転移巣に対してはCR率13.3%，奏効率80.0%とCR例は少なかった。総合でCR率23.5%，奏効率100%であった。有害事象については，Grade 3以上の白血球減少を29.4%に認め，Grade 3の粘膜炎を23.5%に認めた。また軽度の心不全とSIADHを1例ずつ認めたが，その他重篤な合併症は認めていない。喉頭温存率は93.3%と極めて良好であった。Kaplan-Meier法による生存率は，全症例では2年生存率41.3%であるが，TXTを40 mg/m²に固定し，続いてCDDP・5-FUの点滴静注するregimenの13例では2年生存率77.9%と良好であった。下咽頭癌に対して，本療法は効果，喉頭温存，有害事象を総合し極めて有用性が高い治療として，今後も施行可能と思われた。

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下咽頭癌は頭頸部の中でも最も予後不良の疾患のひとつである。特に，pN 2・pN 3症例の予後は不良であり高率に制御不能な頸部再発や遠隔転移をきたすことが示されてきた。
当科では1998年以降，pN 2・pN 3症例に対して術後照射を行うことを原則としてきた。1998年から2002年の下咽頭未治療扁平上皮癌117例の治療結果を分析し，1989年から1998年の病例と比較検討を行った。pN 2・pN 3症例の5年粗生存率は25%から39%になり，全例でも32%から46%へと向上した。pN 2 b・PN 2 cの頸部再発率は27%から15%に低下した。術後照射により頸部制御率が向上し，下咽頭癌全体の予後向上への寄与が示唆された。QOLの面では，根治照射と喉頭温存手術の適応を徐々に拡大してきている。根治照射例の比率が18%から36%へ，喉頭温存手術例の比率も6%から11%へ各々増加した。反対に咽喉頭全摘例の比率が76%から53%に減少した。喉頭温存率は根治照射例では88%，喉頭温存手術では100%であった。下咽頭癌でも約半数の症例に喉頭温存した根治治療が可能であることが示唆された。

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下咽頭T2癌の治療成績は，どのような治療をおこなっても，局所制御率はまあまあ良好であるが，粗生存率は悪い。そのため，患者のQOLを考慮すると，咽頭部分切除よりは放射線治療が第一選択となってきている。我々の病院では，局所制御率を上げしかもQOLを損なわないことを目的にして，外向性で大きなT2癌に対しては，根治照射前にレーザーで減量手術をおこなってきた。ここではレーザー減量後の放射線治療の成績を報告した。対象は26人（梨状窩型23人，輪状後部型3人）である。5年局所制御率は92%で，5年喉頭保存率は92%，他病死を打ちきりとする死因特異的生存率は96%と非常に良好な成績であったが，5年粗生存率は61%でしかなかった。本治療法は患者のQOLを損なうことはなかった。本治療法は，T2下咽頭癌には適当な治療法であると考えられた。

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