脳神経外科ジャーナル

表紙

原稿種別: 表紙
1994 年 3 巻 6 号 p. Cover16-
発行日: 1994/11/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.3.Cover16

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目次

原稿種別: 表紙
1994 年 3 巻 6 号 p. Cover17-
発行日: 1994/11/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.3.Cover17

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CONTENTS

原稿種別: 目次
1994 年 3 巻 6 号 p. 485-
発行日: 1994/11/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.3.485

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[OTHERS]

原稿種別: 付録等
1994 年 3 巻 6 号 p. App11-
発行日: 1994/11/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.3.App11

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つわものどもが夢の跡

吉本高志

原稿種別: 本文
1994 年 3 巻 6 号 p. 487-
発行日: 1994/11/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.3.487

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非動脈瘤性中脳周辺クモ膜下出血 : CT, MRI, 脳血管造影による出血源の検索

唐澤秀治, 内藤博道, 杉山健, 上野淳司, 金弘

原稿種別: 本文
1994 年 3 巻 6 号 p. 488-493
発行日: 1994/11/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.3.488

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原因不明の中脳周辺のクモ膜下出血の病態は,まだ解明されていない.出血源は出血が最も多い部位または最後まで出血が残存する部分である可能性が高く,自験例11例の経時的CTと亜急性期のMRIおよび脳血管造影の所見を検討した.CT上の出血最強部位と出血残存部位で最も高頻度だったのは,脚間槽であった.MRI上の出血残存部位は,脚間槽または橋前槽であった.脳血管造影では脳底動脈のupper trunkに血管攣縮を高頻度に認めた.出血源は脚間槽または橋前槽に存在する血管病変であろうと推測され,特に脳底動脈またはこの分枝からの出血の可能性が高い.本疾患の原因に関しては,今回の検討でも明確にすることができなかった.

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次号予告

原稿種別: 付録等
1994 年 3 巻 6 号 p. 493-
発行日: 1994/11/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.3.493

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外傷性脳室内出血 : その臨床像と予後

小池芳親, 柴田將良, 増子昭彦, 小田真理, 下田雅美, 大井静雄, 佐藤修, 津金隆一

原稿種別: 本文
1994 年 3 巻 6 号 p. 494-499
発行日: 1994/11/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.3.494

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diffuse brain injury (DBI)において一般的に予後不良因子とされる傾向にあった外傷性脳室内出血(traumatic IVH)を,合併する脳損傷により分類し,その臨床像を比較検討した.traumatic IVH単独例では入院時のGCSは種々でありながら,予後は1例を除ききわめて良好で,5例中4例において受傷後48時間以内に意識障害の改善をみた.一方,他のDBIの所見として一次性脳幹損傷またはdiffuse brain swellingを合併した例では全例予後不良であり,以上よりtraumatic IVH自体の予後は合併する脳損傷により決定されると推測された.

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最外側突出型腰椎椎間板ヘルニアにおける診断上の問題点およびその治療について

松村明, 竹内貞之, 角田孝, 鮎沢聡, 斎藤厚志, 三井石根, 原田勝利, 能勢忠男

原稿種別: 本文
1994 年 3 巻 6 号 p. 500-506
発行日: 1994/11/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.3.500

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通常の椎間レベルより1つ上位レベルの神経根が最外側で圧迫される病態について,その診断・治療について述べた.診断に関しては神経根症状が明らかにもかかわらず,脊髄造影所見に乏しく,脊髄造影後CTにて最外側で椎間孔付近に椎間板の膨隆ないし脱出をみた場合に,本症を考えることが重要である.外科治療としては内側・外側アプローチがあるが,顕微鏡下にて内側より神経根の走行を確認しながら椎間関節を極力温存しつつ椎間孔拡大を行う方法が最も汎用性があり,推奨される方法と考えられる.

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卒中発作をきたした脳腫瘍 : 19症例の臨床的検討

姉川繁敬, 林隆士, 鳥越隆一郎, 原田克彦, 戸田啓介, 伊藤裕司

原稿種別: 本文
1994 年 3 巻 6 号 p. 507-514
発行日: 1994/11/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.3.507

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卒中発作により発症した脳腫瘍の19例につき,その画像所見,臨床経過,病理学的所見について報告した.発症時の症状としては急性頭蓋内圧亢進症状ならびに意識障害がほとんどの症例でみられた.臨床的特徴としては,発症前から家族は漠然とした性格変化を感じていることが多いこと,再出血の頻度が高いこと,出血は他の部位の手術や外傷に引き続いて起こってくることが多いこと,などがあげられる.また,症状発現の機序としては,非常に大きく生育した腫瘍がわずかな出血により圧緩衝が不可能となる,わずかな出血による腫瘍の増大が脳幹部など重要な部位を圧迫し症状を発現する,大量の出血により急激に頭蓋内圧が増大する,などが考えられた.

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重症頭部外傷患者管理における30°頭位挙上の有用性 : 特に頭蓋内コンプライアンスの低い症例において

吉川成哲, 佐藤潔, Anthony Marmarou

原稿種別: 本文
1994 年 3 巻 6 号 p. 515-521
発行日: 1994/11/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.3.515

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ICP(頭蓋内圧)亢進をみる重症頭部外傷患者の管理に際し,CPP(脳灌流圧)を正常範囲内に維持しつつICPを下降せしめることは重要な事項である.この問題と関連して,患者の体位を頭部を含め水平位とするか,あるいは頭位を30゜挙上すべきかをICPとCPPの測定から比較検討した.GCS8以下の重症頭部外傷患者21例を対象とした.ICP,血圧そしてCPPは頭位挙上で有意に低下した.しかし測定回数32回のそれぞれを分析すると,CPP上昇が12回,同下降が20回であった.CPP上昇群と同下降群の水平位におけるPVI (Pressure Volume Index) を比較したところ,CPP上昇群でPVIが有意に低かった.一般に頭位挙上はCPPの低下を招くとされてきたが,PVIが低い状態では頭位挙上はICPの下降とCPPの上昇を招来することが明らかにされた.

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頸髄硬膜外膿瘍の1手術例

森山匠, 杉田保雄, 原邦忠, 山本文人, 重森稔

原稿種別: 本文
1994 年 3 巻 6 号 p. 522-527
発行日: 1994/11/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.3.522

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化膿性脊椎炎に頸髄硬膜外膿瘍を合併した1手術例を報告した.頸髄硬膜外膿瘍の特徴について,本邦例9例も含めて検討し,化膿性脊椎炎に合併し,膿瘍が脊髄腹側に存するものが多いことを指摘した.これらの特徴より,外科的治療は前方よりの膿瘍掻爬と除圧固定が第一の選択となり得ると考えた.また本症の診断に関しては,その典型的な臨床症候以外に,MRI,特にGd-enhancementやgradient echo法による画像が有用であることを強調した.

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内頸動脈を介して頭蓋外に進展した髄膜腫の1治験例

本田英一郎, 重森稔, 杉田保雄, 徳富孝志, 弓削龍雄, 倉本進賢, 安陪等思, 小島和行

原稿種別: 本文
1994 年 3 巻 6 号 p. 528-534
発行日: 1994/11/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.3.528

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内頸静脈を介して頭蓋外に進展した髄膜腫の1例を経験した.症例は38歳の男性で,頭痛のみを主訴とし,うっ血乳頭を伴っていた.画像上腫瘍は右後頭側頭部に主座を置き,テント,横静脈洞,S状静脈洞を経て,頭蓋外内頸静脈内をC4のレベルまで進展していた.手術は2期に分けて行われたが,頸静脈孔から頭蓋外に進展した腫瘍はtransjugular approachにて全摘出された.transjugular approachはretromastoid craniectomyとmastoidectomyを併せ施行することにより,蝸牛,迷路を温存できる利点がある.腫瘍組織は典型的なmeningothelial meningiomaであった.頭蓋外進展または頭蓋外で発生する髄膜腫は,頭蓋底の神経孔を介したり,骨破壊による直接進展,血行・リンパ行性転移,異所性に発生したものなど発現形式はさまざまであるが,内頸静脈を介する頭蓋外進展はきわめて珍しい経路であった.

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硬膜温存の後頭蓋窩減圧開頭術のみで改善を得たachondroplasiaの1例

三田泰伸, 寺田友昭, 板倉徹, 林靖二, 駒井則彦

原稿種別: 本文
1994 年 3 巻 6 号 p. 535-539
発行日: 1994/11/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.3.535

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Achondroplasiaの症例においては,脳幹部の直接的な圧迫により頭痛,呼吸障害などを示すことがある.外科的な治療法としては硬膜切開を加えた異常骨組織削除が勧められているが,術後の髄液漏などの合併症が問題となることがしばしばであった.減圧が十分であれば,異常骨組織削除のみにても良好な結果が期待できることを報告した.

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感染性心内膜炎に合併した細菌性脳動脈瘤の1例

澤田元史, 矢野大仁, 篠田淳, 船越孝

原稿種別: 本文
1994 年 3 巻 6 号 p. 540-547
発行日: 1994/11/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.3.540

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感染性心内膜炎に合併した細菌性脳動脈瘤の破裂によるくも膜下出血例を報告した.症例は僧帽弁閉鎖不全症を有する46歳の男性で,5カ月間持続する発熱と血液培養からα-streptococcusが検出されたことより,感染性心内膜炎と診断された.化学療法により血液培養は陰性化したが,治療開始1カ月後にくも膜下出血をきたした.脳血管撮影にて脳動脈瘤を認めたため,使用抗生物質を増量し,炎症反応は鎮静化傾向を示したが,脳動脈瘤の再破裂により死亡した.本例を通じて本疾患に対する治療方針選択の困難さを痛感するとともに,治療方法を中心に文献的考察を行った.

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血栓溶解術に引き続き血管拡張術を施行した急性期頸動脈閉塞症の1例

野村耕章, 遠藤俊郎, 神山和世, 高久晃

原稿種別: 本文
1994 年 3 巻 6 号 p. 548-552
発行日: 1994/11/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.3.548

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頸部内頸動脈閉塞症は予後不良な疾患であることが知られており,その急性期治療はいまだ確立していないのが現状である.今回急激な意識レベルの悪化と左片麻痺で発症した右頸部内頸動脈閉塞症の76歳男性例を経験した.t-PAを用いて血栓溶解術を施行したが,なお高度の狭窄が残存した.このためさらに血管拡張術を追加し,狭窄および神経症状の著明な改善を得ることができたので報告する.

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ご案内(学会・研究会)

原稿種別: 付録等
1994 年 3 巻 6 号 p. 553-
発行日: 1994/11/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.3.553

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お知らせ

原稿種別: 付録等
1994 年 3 巻 6 号 p. 554-
発行日: 1994/11/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.3.554

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投稿ならびに執筆規定

原稿種別: 付録等
1994 年 3 巻 6 号 p. 555-556
発行日: 1994/11/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.3.555

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[OTHERS]

原稿種別: 付録等
1994 年 3 巻 6 号 p. App12-
発行日: 1994/11/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.3.App12

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編集後記

原稿種別: 付録等
1994 年 3 巻 6 号 p. 559-
発行日: 1994/11/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.3.559

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日本脳神経外科ビデオジャーナル投稿規定

原稿種別: 付録等
1994 年 3 巻 6 号 p. 560-
発行日: 1994/11/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.3.560

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脳神経外科ジャーナル第3巻(第1号〜第6号)総目次

原稿種別: 目次
1994 年 3 巻 6 号 p. 561-564
発行日: 1994/11/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.3.561

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裏表紙

原稿種別: 表紙
1994 年 3 巻 6 号 p. Cover18-
発行日: 1994/11/20
公開日: 2017/06/02

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.3.Cover18

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