脳神経外科ジャーナル

表紙

原稿種別: 表紙
2000 年 9 巻 8 号 p. Cover30-
発行日: 2000/08/20
公開日: 2025/06/23

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.9.Cover30

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目次

原稿種別: 表紙
2000 年 9 巻 8 号 p. Cover31-
発行日: 2000/08/20
公開日: 2025/06/23

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.9.Cover31

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CONTENTS

原稿種別: 目次
2000 年 9 巻 8 号 p. 539-
発行日: 2000/08/20
公開日: 2025/06/23

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.9.539

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[OTHERS]

原稿種別: 付録等
2000 年 9 巻 8 号 p. 540-
発行日: 2000/08/20
公開日: 2025/06/23

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.9.540

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器質化あるいは石灰化慢性硬膜下血腫に対する内膜温存手術

坂本辰夫, 干川芳弘, 林龍男, 田口芳雄, 関野宏明

原稿種別: 本文
2000 年 9 巻 8 号 p. 541-546
発行日: 2000/08/20
公開日: 2025/06/23

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.9.541

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83歳, 女性の器質化慢性硬膜下血腫と14歳, 男性の石灰化慢性硬膜下血腫を経験した.2例ともに開頭手術を行ったが, 手術合併症を避けるために血腫内膜を温存した.手術所見は2例ともに新鮮な出血巣を認め, これらは活動的な病態であることが示唆された.石灰化血腫の術中所見では内膜の頭蓋側に石灰化巣が存在したので, 石灰化巣のみを切除して内膜は温存した.術後, 合併症はなく, 血腫腔は消退した.器質化あるいは石灰化慢性硬膜下血腫は, 枯渇して固定した病態であるとの推論や, 皮質損傷に由来した手術合併症の多さによって手術適応が狭められてきたが, 内膜温存手術により合併症を回避でき, 満足な成績が得られた.

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次号予告

原稿種別: 付録等
2000 年 9 巻 8 号 p. 546-
発行日: 2000/08/20
公開日: 2025/06/23

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.9.546

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下垂体腺腫に対する<99m>^Tc(V)-DMSAシンチグラフィーについて

山村浩司, 鈴木伸一, 小嶋康弘, 山本勇夫, 池上匡

原稿種別: 本文
2000 年 9 巻 8 号 p. 547-551
発行日: 2000/08/20
公開日: 2025/06/23

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.9.547

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下垂体腺腫およびトルコ鞍近傍腫瘍が疑われた症例に対し<99m>^Tc(V)-DMSA(Technetium-99m pentavalent dimercaptosuccinic acid)によるシンチグラフィーを行い, その画像診断における有用性を検討した.<99m>^Tc(V)-DMSAシンチグラフィーは下垂体腺腫13例中9例(69%)で陽性であり, これら陽性例のtumor/background(T/B)比は10.5〜80.5(平均37.3)を示したのに対し, 下垂体腺腫以外の病変(5例)および正常下垂体例(1例)ではすべて陰性であった.また, 下垂体腺腫の大きさや血中ホルモン値とT/B比との相関は認められなかった.以上より<99m>^Tc(V)-DMSAシンチは下垂体腺腫に特異性が高く, トルコ鞍近傍の腫瘍の鑑別に有用であった.また, 術後の再発や残存腺腫, 微小腺腫の検出にも有用であると思われた.

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致命的な脳内出血を生じた下垂体腺腫の1例

太田文人, 松本吉史, 河井裕幸, 山本佳昭, 妹尾裕孝

原稿種別: 本文
2000 年 9 巻 8 号 p. 552-555
発行日: 2000/08/20
公開日: 2025/06/23

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.9.552

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64歳の女性で, 経蝶形骨的アプローチでトルコ鞍内の下垂体腺腫を摘出した2カ月後に, 残存する斜台部分の腫瘍から脳幹前面に致命的な脳内血腫を生じた例を報告した.この下垂体腺腫はmacroadenomaでトルコ鞍から後下方に進展していた.下垂体腺腫から出血し, 腺腫外に出血が大きく進展した症例は現在までに8例が報告されている.これらの8例と本症例の臨床経過の特徴と出血機序について考察した.

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後頭蓋窩血栓化動脈瘤に対する複合治療 : Ligation and embolization method

卯田健, 井上享, 勝田俊郎, 安森弘太郎

原稿種別: 本文
2000 年 9 巻 8 号 p. 556-560
発行日: 2000/08/20
公開日: 2025/06/23

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.9.556

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症例は49歳, 男性で, 右眼痛で発症した約2cm大の血栓化した未破裂右脳底動脈上小脳動脈分岐部動脈瘤の患者である.神経学的に右眼痛と右動眼神経不全麻痺(瞳孔不同, 眼瞼下垂)を認めた.開頭術を行ったが, 合併症なしでクリッピングすることは不可能と判断し, 動脈瘤頸部を絹糸で結紮し動脈瘤頸部形成を行った後に, GDC(Guglielmi detachable coil)により瘤内塞栓術を施行し良好な結果を得た.後頭蓋窩の血栓化した大きな動脈瘤の治療はいまだ困難で, その成績は満足できるものではない.最近の新しい治療法であるGDCによる瘤内塞栓術もコイルの血栓内埋没をきたし, 血栓化巨大動脈瘤はその適応外となることが多い.本症例で施行したligation and embolization methodは, 通常の治療が困難な血栓化動脈瘤に対する手術および塞栓術の相補的な治療法として考慮されるべきものと思われた.

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急速な縮小をみた重症急性硬膜下血腫の超高齢者の1例

木村英仁, 野垣秀和, 澤秀樹, 玉木紀彦

原稿種別: 本文
2000 年 9 巻 8 号 p. 561-564
発行日: 2000/08/20
公開日: 2025/06/23

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.9.561

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受傷急性期に急速に縮小した重症急性硬膜下血腫の超高齢者例を経験した.症例は88歳, 女性で, 初回CTにてCT上厚さ約3cmの急性硬膜下血腫と著明なmass effectを認めたが, 翌日のCTにて血腫の急速な縮小とmass effectの改善が認められた.その機序として受傷時, クモ膜の断裂により血腫と髄液が混じり合い, 時間の経過とともに血腫と髄液が分離され, 髄液の流出, 吸収が生じたためと考えられた.

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NEURO-SAT誘導中頭蓋窩硬膜外アプローチによりintracanalicular acoustic neurinomaを摘出した1例

原国毅, 六川二郎, 金城利彦, 豊見山直樹

原稿種別: 本文
2000 年 9 巻 8 号 p. 565-568
発行日: 2000/08/20
公開日: 2025/06/23

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.9.565

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症例は54歳, 男性で, めまい発作を繰り返し, MRIで内耳道内に限局している直径5mmの腫瘍が認められた, 中頭蓋窩硬膜外アプローチで腫瘍を摘出した.この際frameless stereotaxyであるNEURO-SATの誘導により内耳道を開放し, 聴力を温存しつつ腫瘍を全摘することができた.頭蓋底部の骨は手術操作によっても偏位しないので, NEURO-SATは頭蓋底手術を安全かつ円滑に行うための術中モニタリングとして有用であると思われる.

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開頭術後に良好なbrain reexpansionが得られたarmoured brainの1例

富永二郎, 下田雅美, 竹内昌孝, 松前光紀, 津金隆一

原稿種別: 本文
2000 年 9 巻 8 号 p. 569-574
発行日: 2000/08/20
公開日: 2025/06/23

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.9.569

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血腫全域に石灰化を伴った両側性慢性硬膜下血腫はarmoured brainといわれ, 古くより報告が散見されるが, 一般に難治性であり, その治療方針に関しては一定の見解が得られていない.今回, 両側性のarmoured brainの若年者の1例に対して広範な血腫内外膜除去術を行い, 良好な経過が得られたので報告した.症例は19歳, 男性で, 2歳時に頭部打撲の既往があり, 意識消失発作を主訴とした.CT, MRIにより著明な下行性ヘルニアを伴う両側の石灰化慢性硬膜下血腫を同定し, 顕微鏡下に内膜を脳表より剥離し, 両側血腫内外膜除去術を一期的に施行した.術後の経過は良好で, 術後3年を経過した現在意識消失発作は消失し, 画像診断上も良好なbrain reexpansionが得られている.

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頭蓋骨内髄膜腫の1例

三橋立, 三科秀人, 園川忠雄, 伊藤昌徳

原稿種別: 本文
2000 年 9 巻 8 号 p. 575-578
発行日: 2000/08/20
公開日: 2025/06/23

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.9.575

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骨縫合線と無関係に発生した原発性頭蓋骨内髄膜腫の1例を報告した.症例は66歳, 男性で, 右頭頂部の疼痛性の膨隆を主訴に入院した.頭蓋単純X線像では類円形の骨透亮像で, 骨条件CTでは板間の膨隆を示し, 内部は骨透亮像, 辺縁部は過骨像を示した.MRI Gd-DTPA T1強調画像ではその内部のみが均一に造影された.手術にて腫瘍は一塊として全摘出され, 病理診断はtransitional meningiomaであった.原発性頭蓋骨内髄膜腫は頭蓋骨板間内に限局発生する稀な腫瘍である.一般的に平均発症年齢は45歳で女性に多く, 頭蓋骨縫合線上に好発する.しかし, 本症例は骨縫合線とはまったく無関係であり, きわめて稀な症例と考えられたので報告した.

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顔面痙攣を伴う難治性高血圧症に対して延髄神経血管減圧術を行った2症例 : 術後の降圧効果について

松島俊夫, 後藤純信, 名取良弘, 藤島慎一郎, 大屋祐輔, 阿部功, 福井仁士

原稿種別: 本文
2000 年 9 巻 8 号 p. 579-584
発行日: 2000/08/20
公開日: 2025/06/23

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.9.579

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Jannettaらは延髄の神経血管減圧術で早期に高血圧が改善することを報告し, 左延髄腹側部が蛇行血管の圧迫を受けると, 本態性高血圧が発生するとの説を提唱した.今回われわれは, 本態性高血圧症に片側顔面痙攣を伴う2症例に神経血管減圧術を行い, 従来の報告と若干異なる所見を経験した.症例1は53歳, 男性で, 30歳時より高血圧症を指摘され, 症例2は50歳, 女性で, 40歳時より高血圧症のため投薬治療がされたがコントロール不良であった.2例ともMRIで蛇行血管による延髄腹側部の圧迫所見を片側顔面痙攣と同側に認め, 症例1は左側の, 症例2は右側の神経血管減圧術を行った.術後, 2症例とも徐々に血圧が降下し, 術後3カ月で正常血圧となった.今回経験した1例では, 右側の延髄腹側部を減圧することで血圧が低下したので, 右側の血管圧迫でも高血圧が生じることが判明した.また神経血管減圧術の降圧効果は, 今回のように徐々に出現する例もあり, 術後数カ月に及ぶ経過観察が大切である.

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上矢状静脈洞内に発生した髄膜腫の1例

塚本春寿, 西村博行, 大田典也

原稿種別: 本文
2000 年 9 巻 8 号 p. 585-589
発行日: 2000/08/20
公開日: 2025/06/23

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.9.585

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上矢状静脈洞内に発生した髄膜腫を経験したので報告する.症例は50歳の女性で, 多発下位脳神経麻痺を生じたため来院した.麻痺の病因は特定されなかったが, MRIで上矢状洞部に髄膜腫が見出され, 神経症状の改善を待って摘出術がなされた.腫瘍は上矢状洞内に発生し, 頭頂骨への浸潤を伴っていた.腫瘍の発生部位が稀な症例であると考えられたので, 文献的考察を加えて報告した.

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お知らせ会員の皆様へ

原稿種別: 付録等
2000 年 9 巻 8 号 p. 590-591
発行日: 2000/08/20
公開日: 2025/06/23

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.9.590

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ご案内 (学会・研究会)

原稿種別: 付録等
2000 年 9 巻 8 号 p. 592-
発行日: 2000/08/20
公開日: 2025/06/23

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.9.592

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第21回日本脳神経コングレス開催のお知らせ(第1報)

原稿種別: 付録等
2000 年 9 巻 8 号 p. 593-
発行日: 2000/08/20
公開日: 2025/06/23

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.9.593

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お知らせ会員の皆様へ

原稿種別: 付録等
2000 年 9 巻 8 号 p. 594-
発行日: 2000/08/20
公開日: 2025/06/23

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.9.594_1

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読者の意見(Letters to the Editor)原稿募集

原稿種別: 付録等
2000 年 9 巻 8 号 p. 594-
発行日: 2000/08/20
公開日: 2025/06/23

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.9.594_2

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投稿ならびに執筆規定

原稿種別: 付録等
2000 年 9 巻 8 号 p. 595-598
発行日: 2000/08/20
公開日: 2025/06/23

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.9.595

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編集後記

原稿種別: 付録等
2000 年 9 巻 8 号 p. 599-
発行日: 2000/08/20
公開日: 2025/06/23

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.9.599

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日本脳神経外科ビデオジャーナル投稿規定

原稿種別: 付録等
2000 年 9 巻 8 号 p. 600-
発行日: 2000/08/20
公開日: 2025/06/23

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.9.600

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裏表紙

原稿種別: 表紙
2000 年 9 巻 8 号 p. Cover32-
発行日: 2000/08/20
公開日: 2025/06/23

DOIhttps://doi.org/10.7887/jcns.9.Cover32

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