抄 録：非歯原性疼痛（non-odontogenic pain）は，歯や歯周組織に起因しない口腔顔面領域の痛みを包括的に示す用語である．しかし，その定義は曖昧かつ漠然としており，臨床現場において誤解を招きやすい．本総説では，非歯原性疼痛の概念を正しく理解することを目的に，痛覚発生メカニズムおよび主要な疼痛分類を概説する．まず，痛覚は「変換・伝達・調節・認識」という4段階を経て成立すること，そしてこの調節・変容機構が個人差や日内変動を生み，診断や治療を複雑にしていることを説明する．次に，侵害受容性疼痛（生理的疼痛），神経障害性疼痛（病的疼痛），心因性疼痛の3分類を取り上げ，炎症性疼痛を含めた区分の考え方にも触れる．特に神経障害性疼痛は，末梢・中枢レベルでの神経可塑性変化により痛みが持続・増幅する点が重要であり，NSAIDsが奏功しにくい理由や局所麻酔試験の臨床的意義についても言及する．また，陰性症状・陽性症状の概念，脳腫瘍など重篤疾患との鑑別，ICOPやICHD-3など国際的診断基準との関連も整理する．これにより，非歯原性疼痛の正確な理解が促され，適切な診断・治療に資することを期待する．

抄 録：再根管治療において，旧根管充塡材であるガッタパーチャの除去は，根管系に残存する感染源を取り除くために欠かせない重要な工程である．しかしながら，複雑な根管形態や彎曲，レッジなどの存在により，短時間で安全かつ確実に除去することは容易ではない．術前にCBCTなどを用いて三次元的に根管形態や根管充塡の状態を把握し，治療時にはマイクロスコープ下で残存部位を確認しながら，回転切削器具，超音波チップ，手用器具，溶解剤など多様な器具を駆使することが求められる．また，除去操作に伴う歯質の過剰削除や器具破折のリスクを最小限に抑えるための工夫も重要である．十分なガッタパーチャの除去を達成した後に，根管内の死腔に存在するバイオフィルムを除去することで根尖性歯周炎の改善が期待できる．

 本稿では，術前評価のポイント，使用する器具や薬剤の特徴，実際の除去手順，さらには残存しやすい部位や臨床的注意点について整理し，日常臨床に即したガッタパーチャ除去の実際を概説する．

Abstract : Purpose : The objective of this study was to clarify the effects of high-pressure steam sterilization (autoclave) on the structural properties of rotary files made of nickel-titanium alloy (NiTi file) exhibiting superelastic or shape-memory characteristics.

 Materials and Methods : Two types each of NiTi files with superelastic or shape-memory characteristics were prepared, with six files of each type. Half of the files from each group were autoclaved. The crystal structure, surface chemical state, and surface morphology of the as-received and the autoclaved NiTi files were examined using X-ray diffraction (XRD), X-ray photoelectron spectroscopy (XPS), and scanning electron microscopy (SEM), respectively.

 Results and Discussion : XRD revealed that NiTi files with superelastic properties had peaks assigned to the austenite phase, while those with shape-memory properties showed the martensite phase. No changes were observed in the XRD patterns after autoclaving. In XPS analysis of as-received NiTi files, the autoclaved files showed significantly increased carbon content and decreased Ni and Ti contents. Additionally, autoclaved NiTi files were confirmed to be in the hydrated state. No changes were observed in the SEM images with or without autoclaving. Therefore, autoclaved as-received NiTi files could be considered to preserve their superelastic and shape-memory properties, as the autoclaving did not affect their crystal structure or surface morphology. Since the surface of autoclaved NiTi files becomes hydrated, this suggests the potential for degradation of the NiTi files due to hydrogen embrittlement.

 Conclusion : Within the limitations of this study, autoclaving did not affect the crystal structure or surface morphology of NiTi files with superelastic or shape-memory properties, but caused carbide formation and hydration on the surface.