症例は，17歳男性．7歳時に右肘周囲骨折に対し保存的治療を受けた．当院初診の数週間前より母指のしびれと指・手関節伸展筋力の低下が出現した．初診時単純X像で橈骨頭の肥大変形と前方脱臼を認めた．Bado type 1の陳旧性Monteggia骨折に伴う遅発性橈骨神経障害と診断し，橈骨神経剥離術および尺骨矯正骨切り術を行った．術後9ヵ月現在，術前の症状は消失し橈骨頭の再脱臼なく良好に経過している．

人工股関節全置換術において，術前計画と実際のステムサイズの一致率について2次元，3次元術前計画とで比較した．また2次元計画におけるステムサイズ一致群と不一致群における大腿骨頚部前捻角を比較した．一致したのは2次元で52％，3次元で84％であった．頚部前捻角は一致群より不一致群で大きい傾向にあった．二次性変形性股関節症が多い本邦で，頚部前捻を加味できる3次元術前計画は有用であると考えられた．

医師の働き方改革の一環として，労働環境の整備と長時間労働の是正は急務である．昭和大学では1）タスクシフティング（業務移管）の推進，2）当直・オンコール体制の変更，3）複数主治医制の推進，4）医師のシフト制勤務などを導入してきた．今後は勤務時間の管理や時間外労働の削減だけにとらわれず，安全で質の高い医療を提供しつつ，働く医師の研鑽を妨げず健康にも配慮した働き方の確立が望まれる．

症例は79歳の男性で，転位型左大腿骨頚部骨折に対し，人工骨頭置換術を行った．術後13日目に左殿部の腫脹が出現し，ヘモグロビン（Hb）が6.5g/dlに低下した．術後20日目には，活性部分トロンボプラスチン時間（APTT）単独の延長を認め，適宜赤血球濃厚液輸血を行ったが貧血が改善せず，専門医療機関へ転院した．転院後，後天性血友病Aと確定診断された．治療により改善傾向であったが，免疫抑制療法中に合併した肺炎で術後135日目に死亡した．

当院で加療した脊髄円錐部に発生する嚢腫病変であるventriculus terminalis（以下VT）3例の臨床的特徴について検討した．全例女性で，平均年齢は51.7歳であった．運動障害や感覚障害，膀胱直腸障害を認め，全例で手術加療を行い術後症状の改善を認めた．過去の報告からVTは本例含め女性優位であり，神経症状や膀胱直腸障害のある症例では手術加療が推奨される．

AORA registry 2017におけるステロイド性骨粗鬆症（GIO）の治療現状について調査した．全体の約3割の患者が治療対象であり，そのうち67.2％の患者に何らかの骨粗鬆症治療が行われていた．GIO非治療群は有意に平均年齢が低く，男性の割合が有意に高かった．また，男性は女性よりも有意に治療率が低かった．今後は，未治療の患者を減らす検討が必要と考えられた．

症例は54歳女性．保存治療で症状改善せず手術を施行した．手術は鏡視下に大菱形骨部分切除を行った後，Mini TightRope®を用いてsuspentionplastyを行った．疼痛VAS値，CM関節可動域はともに改善した．われわれの渉猟しえた限りでは関節リウマチの母指CM関節障害に対するMini TightRope®を併用した鏡視下関節形成術の報告は本症例が初であるが，コントロールが良好なRA患者に対して有効な術式となる可能性があると考える．

水平・垂直方向に不安定な骨折である，仙骨縦骨折を合併した不安定型骨盤骨折3例に対し，腰椎骨盤後方固定術を施行した．1例はTh9破裂骨折を合併しFrankel分類Aの脊髄損傷で車いすのADLとなったが，2例は早期リハビリにより自立歩行・歩行器歩行可能となった．脊椎instrumentを用いた腰椎骨盤固定は，強い水平・垂直方向の固定性があり，早期リハビリテーションを可能とする良い方法であると考えられる．

重度肝硬変患者に対する人工関節手術は術後成績が不良で周術期合併症の発生率が高いことが報告されているが，生体肝移植（living donor liver transplantation，以下LDLT）直前の重度肝硬変患者に対して人工関節手術を施行した症例は非常にまれである．今回，LDLT直前に大腿骨頚部骨折を受傷したChild-Turcotte-Pugh分類type C（以下Child C）の重度肝硬変患者に対して抗菌薬含有セメント（Antibiotic Impregnated Cement，以下AIC）を使用した人工骨頭置換術（Bipolar Hemi Arthroplasty，以下BHA）を施行した1例を経験したので報告する．

42歳，男性．交通事故で受傷．掌側転位型橈骨遠位端骨折（AO分類2R3C3.2）に対し，前医で手術が施行された．左手関節の動作時痛と可動域制限が遷延しており，橈骨遠位端関節内骨折術後変形治癒と診断した．初回手術後7ヵ月で関節内矯正骨切り術および尺骨短縮術を施行した．現在，X線上関節症性変化を認めるが，動作時痛・手関節可動域とも改善した．橈骨遠位端関節内骨折後変形治癒に対し，関節内矯正骨切り術は治療の選択肢となりうる．

距骨外側突起骨折に腓骨裂離骨折を伴う腓骨筋腱脱臼を合併した1例を経験した．症例は41歳，男性，高所から転落し受傷．左足関節外側に腫脹・疼痛，腓骨筋腱脱臼があり徒手整復困難であった．足部回内，過背屈位で上腓骨筋支帯付着部が裂離骨折し，腓骨筋腱は脱臼，同時に距踵間で距骨外側突起と踵骨が衝突し距骨外側突起骨折が発生したと考えた．支帯修復術，骨折観血的手術を行い，良好な成績が得られた．

膝蓋骨骨折術後の膝蓋下拘縮症候群に対し手術治療を施行したので報告する．55歳，女性．左膝蓋骨下極粉砕骨折に対し他院で手術を施行されたが，膝関節可動域制限と膝蓋骨低位が進行したため当科へ紹介された．当科初診時，膝可動域は0-95度，X線検査で膝蓋骨変形癒合および膝蓋骨低位を認めた．脛骨粗面前進移行術を施行した．最終経過観察時にextension lagはなく，膝関節可動域は0-150度へと改善した．

歩行困難等を主訴に来院し神経学的にTh6横断型胸髄症の診断となった．MRIでTh3-7にtapering像を呈する脊髄圧迫を認め内科的治療を行ったが改善せず，硬膜外腔の生検でも診断にいたらなかった．麻痺の進行のため緊急手術となり，Th3-6に硬膜の肥厚を認め切除した．術後，麻痺の改善は乏しい．MRIで特徴的なtapering像を認めれば肥厚性硬膜炎を考慮すべきである．肥厚性硬膜炎と好酸球性多発血管炎性肉芽腫症を合併した報告は本例が初めてである．

82歳女性．左大腿骨転子部骨折の診断にて，髄内釘による観血的整復固定術を施行した．術後から大腿部の腫脹の継続，Hb値の低下を認めていた．術直後から深部静脈血栓症（DVT）予防のため抗凝固薬を内服していたが，術後7日目にDVTの診断となり，治療のため抗凝固薬の変更を要した．術後14日目に画像検査にて，左大腿深動脈損傷の診断となり，コイル塞栓術を要した．大腿深動脈損傷は，合併症の一つとして認知する必要がある．

脊髄終糸症候群（Tight Film Terminale：以下TFT）は若年に多く，比較的まれな疾患である．若年発症の腰椎椎間板ヘルニアでもTFTと似た症状が出現することがあり，正確な身体所見を取ることで初めて念頭におくことができる．TFTはMRIでも所見の乏しい疾患であり，たとえ画像で腰椎椎間板ヘルニアを認めても，正確な身体所見を取らなければ誤診を招く疾患であり，非常に注意を要する疾患であった．