巻号一覧
44 巻 (1998)
- 6 号 p. 757-
- 5 号 p. 667-
- 4Supplement3 号 p. 609･･･
- 4Supplement2 号 p. 547･･･
- 4Supplement1 号 p. 417･･･
- 4 号 p. 329-
- 3 号 p. 219-
- 2 号 p. 129-
- 1 号 p. 1-
44 巻, 4Supplement2 号
選択された号の論文の10件中1～10を表示しています
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苦瓜 知彦1998 年 44 巻 4Supplement2 号 p. 547-551
発行日: 1998/09/20
公開日: 2013/05/10
ジャーナル フリー上咽頭癌は頭頸部癌の中では最も放射線に感受性がよく、ほとんどの症例に対して原発巣、頸部を含めた根治照射が行われる。しかし、局所制御がうまくいっても遠隔転移で死亡する例が少なくないことから、放射線治療だけでは満足な治療成績が得られず、全身化学療法を治療体系の中に組み込む必要性が指摘されていた。上咽頭癌に対する化学療法の試みに関する報告は少なくないが、化学療法を行う時期、頻度、放射線治療との関係、どのような薬剤を組み合わせるかなど、明確な指針はまだなく、生存率の向上にどの程度寄与するかについても意見が分かれ、まだ結論にはいたっていないようである。癌研究会附属病院頭頸科で一次治療を行った上咽頭癌のうち、放射線治療後に腫瘍の消失を認めた症例に対して、シスプラチンを基剤とする補助化学療法を施行したところ、放射線単独治療の症例と比較して生存率の向上がみられたことはすでに報告した。今回はこの成績をもとに補助化学療法の有効性についてさらに検討をくわえた。抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (7010K) -
甲能 直幸1998 年 44 巻 4Supplement2 号 p. 552-557
発行日: 1998/09/20
公開日: 2013/05/10
ジャーナル フリー上咽頭癌は高率に頸部リンパ節転移、遠隔転移を認めるという疾患の背景より、1970年代より、治療体系に化学療法を組み入れる試みがなされてきた。しかしながらその評価は、従来の成績に比べて良さそうであるとぃう、漠然としたものであり、確立されていなぃ。そこでこれまでに行われた、上咽頭癌に対する化学療法の主要な臨床研究を集計し、文献的な解析を行い、現時点での評価についてまとめた。術前化学療法はINCSGの報告があり、3年無病生存率の改善を認めた。stage III、IVのN進行例を対象に、impactのあるregimenで3コースを目安に施行する。このときに、副作用の予防、toxic deathに注意する。同時併用療法は、まとまったstudyがみられないが、Iocal controlが主目的であることを考えると、Tの進行例に適応があろう。補助化学療法はAl-Sarrafの非常に良い成績のstudyが示された。特にstage III、IVの予後の悪い、遠隔転移をきたしやすい症例を対象に脱落例を少なくするようなregimenが良いと思われた。この意味で外来の効果的なregimenが必要である。抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (10753K) -
堀内 正敏, 苦瓜 知彦, 甲能 直幸1998 年 44 巻 4Supplement2 号 p. 558-564
発行日: 1998/09/20
公開日: 2013/05/10
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中頭蓋底切除における技術的限界について浅野 勝士1998 年 44 巻 4Supplement2 号 p. 565-572
発行日: 1998/09/20
公開日: 2013/05/10
ジャーナル フリー海綿静脈洞、特に海綿静脈洞内の内頸動脈に浸潤した上咽頭および上顎の扁平上皮癌の再発症例に対し根治手術を行った。内頸動脈は海綿静脈洞を含めて合併切除した。内頸動脈切除後の血行再建は上咽頭癌症例では、頭蓋外から頭蓋内床上突起上に大伏在静脈を用いてdirect vein graftを行い、また上顎癌症例においてはpatch angioplastyを行った。この2症例におけるアプローチ法、手術術式、および術前術中管理等の問題点に関して検討し報告した。さらに今回経験した2症例の腫瘍切除範囲から、中頭蓋底の悪性腫瘍手術における技術的な切除限界は、内頸動脈を再建することにより、側頭骨の錐体尖部を含め破裂孔から頸動脈溝内側まで切除可能であると考えられた。抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (16742K) -
行木 英生1998 年 44 巻 4Supplement2 号 p. 573-581
発行日: 1998/09/20
公開日: 2013/05/10
ジャーナル フリー鼻副鼻腔悪性腫瘍における頭蓋底の切除部位の限界について総論的に述べた。1) 鼻副鼻腔癌に対する頭蓋底手術の成績を左右する因子の中で最も強調しておきたい点は、浸潤部位や組織型という因子以上に、不完全切除では長期生存が期待できないという点である。2) 鼻副鼻腔の原発巣と頭蓋底とを一塊として切除できる腫瘍の進展範囲は、頭蓋底の骨切り範囲内に含まれることが必要条件である。3) 頭蓋底の骨切り範囲の限界となる部位は、眼窩尖端部、視神経管、前床突起、蝶形骨体部、破裂孔、頸動脈管、および斜台であり、これらの部位は内頸動脈の走行と密接な関係があるため癌の浸潤の程度により手術適応が決まる。4) 頭蓋底の骨切り範囲に含まれる頭蓋内組織の中で、海綿静脈洞はその底面の硬膜までは一塊切除可能であるが、海綿静脈洞内への浸潤は内頸動脈切除の可否により手術適応が決まる。5) また、脳実質は必ずしも適応外ではない。抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (18651K) -
鎌田 信悦, 浅野 勝士, 行木 英生1998 年 44 巻 4Supplement2 号 p. 582-587
発行日: 1998/09/20
公開日: 2013/05/10
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藤井 隆, 佐藤 武男, 吉野 邦俊, 稲上 憲一, 長原 昌萬, 西谷 茂樹, 沖田 純1998 年 44 巻 4Supplement2 号 p. 588-595
発行日: 1998/09/20
公開日: 2013/05/10
ジャーナル フリー喉頭部分切除術の手術手技に対しては、種々の工夫はあるものの、基本的な手術手技は確立されているため、当科における適応・合併症について報告した。1. 喉頭垂直部分切除術: 声門癌T1、T2を適応としているが、これらの多くは根治照射の適応ともなるため、初回治療として施行された症例は全体の5%であった。根治照射の適応拡大に伴い、salvage手術としてのウェイトが増加してきたが、合併症として再建組織の脱落・萎縮・線維化などによる高度の嗄声や、甲状軟骨壊死がみられた。2. 喉頭水平部分切除術: CT検査による深部浸潤の評価を必須とし、T1と一部のT2、T3を適応としているが、年齢や全身状態などが考慮される。術後の問題は誤嚥であり、切除範囲が広い場合や頸部郭清術の併用により、嚥下練習に長期間を要した症例があった。両側頸部郭清術後では、披裂部の浮腫持続のため、カニューレの抜去に長期間を要した。抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (20927K) -
永原 國彦1998 年 44 巻 4Supplement2 号 p. 596-600
発行日: 1998/09/20
公開日: 2013/05/10
ジャーナル フリー種々の喉頭再建術式を概説した。また、著者のnear total laryngectomy術式をVTR を中心に提示した。入院期間の短縮やcost effectiveness、放射線の晩発性有害事象などを考慮すれば、喉頭部分摘出術の適応拡大が再検討されるべき時代的背景にあるといえよう。抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (13189K) -
宇留間 哲也, 佐竹 文介, 吉積 隆1998 年 44 巻 4Supplement2 号 p. 601-604
発行日: 1998/09/20
公開日: 2013/05/10
ジャーナル フリー1972年から1996年12月までに群馬県立がんセンター頭頸科で施行された喉頭部分切除50例について検討した。根治照射後の再発症例に27例、初回治療として部分切除施行23例であった。照射施行後再発例に対しての部分切除27例のうち局所再発は1例のみであった。照射後再発例に部分切除の適応を認め、特にT1声門癌症例のほとんどは二次治療を含め喉頭全摘が行われずに部分切除により発声機能を温存することが可能と思われた。水平喉頭部分切除術を行う声門上癌症例は頸部リンパ節に高率に転移を認め、予防的頸部郭清術が必要と思われた。抄録全体を表示PDF形式でダウンロード (6941K) -
佐竹 文介, 吉積 隆, 藤井 隆, 永原 國彦, 宇留間 哲也1998 年 44 巻 4Supplement2 号 p. 605-608
発行日: 1998/09/20
公開日: 2013/05/10
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