耳鼻咽喉科臨床
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75 巻, 7 号
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  • 芦川 英通, 山田 修, 小寺 一興
    1982 年 75 巻 7 号 p. 1479-1485
    発行日: 1982/07/01
    公開日: 2011/11/04
    ジャーナル フリー
    新生児・乳児において, 1kHzトーンピップによるABR聴力検査の有用性を評価し, クリックの結果と比較した. 1kHzトーンピップとクリックによって誘発されたABR域値は, 新生児7例, 乳児15例で5~20dBであり, 正常聴力成人のそれと同等であった. これらの症例の行動を指標とした聴力検査の域値は40~70dBであった. 一方, 新生児2例, 乳児7例でABR域値は上昇し, 35~70dBあるいは80~90dBで無反応であった. これらの症例の行動を指標とした聴力検査では, 70dBで反応を認めなかった. 本研究結果より, トーンピップによるABR聴力検査は, 成人同様, 新生児・乳児にたいしても, 周波数選択性のある聴力検査として適用できると結論した.
  • 橋元 裕明, 山田 修, 鈴木 淳一
    1982 年 75 巻 7 号 p. 1487-1492
    発行日: 1982/07/01
    公開日: 2011/11/04
    ジャーナル フリー
    The spontaneous positional nystagmus during vertiginous attacks of Ménière's disease was observed in 15 patients using the Frenzel glasses. The direction-fixed positional nystagmus toward the affected side was observed in 13 patients, and toward the non-affected side in two. In nine of the fifteen, the course of the positional nystagmus was observed. In seven patients, the positional nystagmus frequently change both the direction of the quick phase and the plane of eye-ball rotation. There were great individual variations. At about 20 hours after the onset of the vertiginous attack, there was little vertigo but a weak nystagmus was still found beating to the non-affected side in most patients. In a specific indivisual, changing of the nystagmus was similar in each attack. In the same patient, pure-tone audiometry was performed during the acute stage in addition to the observation of the positional nystagmus. The results of the pure-tone audiometry showed that the pure-tone threshold was elevated only at low-frequency ranges before the onset and it elevated at both low and high frequencies just after the vertiginous onset. Two hours following the onset, pure-tone thresholds at lower frequencies recovered. Taking all the results in the present study together, it can be speculated that during the acute vertigo in Ménière's disease, the pathology may change on an hourly basis. This would affect a part or more of the labyrinth and result in hyper- and hypo-functions of each different endorgan, which would manifest themselves in changes in spontaneous positional nystagmus. From the results of one patient, it was also speculated that the cochlear-saccular hydrops appeared before the onset, and that the disease was recovered initially in part of the cochlea, and then in the vestibular organs.
  • 佐々木 均, 朴沢 二郎, 鎌田 重輝, 盛 庸, 福岡 敬二
    1982 年 75 巻 7 号 p. 1493-1501
    発行日: 1982/07/01
    公開日: 2011/11/04
    ジャーナル フリー
    Down beat nystagmus was analysed by two channel electronystagmography and influences of the head and eye positions on the horizontal and vertical components of nystagmus were discussed. From the results of this investigation, down beat nystagmus was classified into two types: typical and atypical.
    In the typical type of down beat nystagmus, the vertical component always appeared simultaneously with the onset of the horizontal component, and the direction of nystagmus was shown as the vector of two components.
    Such simultaneity of the two components was not always observed in the atypical type of down beat nystagmus. When the vertical component did not correspond with the onset of the horizontal component, pure vertical nystagmus was observed. However, when the two components appeared at same time, the direction of nystagmus changed irregularly by the influence of the horizontal component. The typical type was observed in patients of syringobulbia and basilar impression. The atypical type was seen in those of spinocerebelar degeneration and subdural abscess.
  • 原田 泉, 三吉 康郎, 坂倉 康夫, 鵜飼 幸太郎, 杉山 洋子, 伊藤 博, 山田 清治, 森脇 賢二
    1982 年 75 巻 7 号 p. 1503-1512
    発行日: 1982/07/01
    公開日: 2011/11/04
    ジャーナル フリー
    Alport 症候群と思われる3家系5症例について報告し, あわせて本症候群の病態, 病因を中心に文献的考察を行なった.
    症例1, 2は27才男性, 59才女性の母子でともに腎症状と感音性難聴をみとめた.
    症例3は24才男性で腎症状と12年間で22dBの聴力損失の進行をみとめた感音性難聴をともなっている.
    症例4, 5は12才と9才の姉妹で腎症状のみを認めた.
    聴力障害の型は第1例は高音障害型, 第2例は水平型, また第3例は12才時では1000Hzを中心とする谷型であったのが現在24才時では水平型に変化している.
    症例1, 3の腎生検で, 腎間質に foam cell が多数認められた.
    なおおづれの症例も腎, 聴器以外に合併症は認めていない.
  • 佐藤 意生, 山田 倫久
    1982 年 75 巻 7 号 p. 1513-1516
    発行日: 1982/07/01
    公開日: 2011/11/04
    ジャーナル フリー
    This study was undertaken to clarify the length of time needed to follow up after onset of recurrent nerve paralysis for medial shift of the vocal cord.
    The following items were investigated:
    1) Possibility of recovery of vocal cord movements in the affected side.
    2) Looseness and atrophy of the intrinsic laryngeal muscles in the affected side following the onset of recurrent nerve paralysis.
    3) Compensatory overcrossing of the vocal cord in the normal side.
    For 1), the evoked EMG test is available, which can give information as to whether movements of the vocal cord recover or not. For 2), dogs with injured recurrent nerves were used for this study. The result showed that the atrophy of the intrinsic laryngeal muscle virtually never increases 2 months after nerve injury. For 3), compensatory overcrossing was observed only in 2.5 percent of the 436 patients with recurrent nerve paralysis. Alleviation of hoarseness is, therefore, not expected.
    As above, the author obtained a result that the medial shift of the vocal cord can be performed 2 months after the onset of recurrent nerve paralysis.
  • 上出 一朗, 小宮 精一, 谷村 史子, 佐藤 文彦, 斉藤 等
    1982 年 75 巻 7 号 p. 1517-1524
    発行日: 1982/07/01
    公開日: 2011/11/04
    ジャーナル フリー
    1. 昭和31年より25年間, 当科において治療した小児の頭頸部悪性腫瘍は15例で, 性別は男児9例, 女児6例であった.
    2. 初発部位は上咽頭, 口蓋扁桃, 口腔内に多くみられ, 他に鼻腔, 副鼻腔, 耳下腺であった.
    3. 病理組織学的には, 悪性リンパ腫が9例と最も多く, 他には線維肉腫, 扁平上皮癌, 悪性奇形腫などを認めた.
    4. 治療としては, 確立されたものはないが, 当科では悪性リンパ腫に対しては成人の治療法に準じて行い, その他の軟部肉腫, 扁平上皮癌では外科的手術と化学療法, 放射線療法を組み合わせた治療をめざしている. そして, 各種治療による後遺症を最少限度にとどまるように努めている.
    5. 予後は全体の5年粗生存率は44%, 悪性リンパ腫だけでは5年粗生存率43%であった. しかし, 線維肉腫, 扁平上皮癌では2年以上生存した例はなかった.
  • 黒野 祐一, 大山 勝, 昇 卓夫, 古田 茂, 清田 隆二, 坂本 邦彦, 深水 浩三, 矢野 博美
    1982 年 75 巻 7 号 p. 1525-1533
    発行日: 1982/07/01
    公開日: 2011/11/04
    ジャーナル フリー
    喉頭腫瘍, 口腔内腫瘍等31例に対して炭酸ガスレーザー手術を行なった.
    喉頭悪性腫瘍 (T1~T2) 症例では, 炭酸ガスレーザー装置の使用により表在性の腫瘍の殆んどが Vaporization できるため放射線照射総線量をかなり減量でき, かつ健常部の損傷を可及的に少なくできるため, 治療期間の短縮が可能であった.
    高令者頭頸癌の治療の選択が問題となっている今日, その臨床的意義は大きいと考える.
    また, われわれの治療症例を中心に, レーザー手術の利点ならびに問題点等についても, 若干の考察を加えて報告した.
  • 山下 敏夫
    1982 年 75 巻 7 号 p. 1535-1541
    発行日: 1982/07/01
    公開日: 2011/11/04
    ジャーナル フリー
    A study of human temporal bones revealed a considerable number of endolymphatic hydrops limited to the apical turn of the cochlea (apical hydrops). Apical Hydrops was found in 49 of a total of 322 temporal bones (15.2%). These 49 temporal bones included 17 from the 83 non-pathological cases (20.5%) and 32 from the 239 infection cases (13.4%).
    No causal relation has been established between apical hydrops and aging, strial atrophy and infections of the middle and/or inner ear. Therefore, apical hydrops is thought to be of no functional significance. The mechanism of the production of apical hydrops was also discussed.
  • 中島 徹
    1982 年 75 巻 7 号 p. 1543-1569
    発行日: 1982/07/01
    公開日: 2011/11/04
    ジャーナル フリー
    Since 1976, more than 50 successful cases of electroacupuncture (EAP) analgesia have been performed in the treatment of post-operative pain in tonsillectomized patients. This clinical experience prompted the author to conduct a series of experimental studies for clarifying the mechanisms underlying the EAP-analgesia.
    Besides the well-established roles of the endogenous opioidal system in EAP-analgesia, serotonergic and catecholaminergic systems have been implicated to be involved in the mechanism. In the present report, noradrenergic blockers were employed to see how EAP-analgesia was influenced by these drugs. Experiments were conducted on Wistar rats. In almost of all the cases, radiant heat noxious stimulations were applied on the tail, and bilateral tsu-san-li points were selected for EAP stimulation. Stimulation parameters were as follows: frequency, 4Hz; intensity, non-noxious but enough to produce muscle contraction; duration, 30min in almost all the cases; and pulse pattern, biphasic pulses generated by a Chinese EAP stimulator. Under these experimental conditions, apparent and durable analgesia was observed in 23/28 rats which lasted for over 4 hours after cessation of EAP-stimulation. The analgesia was antagonized by pre-treatments with α2-blockers, yohimbine and tolazoline, but not with α1-blockers, phenoxybenzamine or chlorpromazine. The production of analgesia during EAP was confirmed by monitoring multiple unitary activities of the parafascicular and centrum medium nuclei of the thalamus. The analgesia during EAP was also suppressed by tolazoline but not by chlorpromazine or phenoxybenzamine.
    From these data, the authors presents a hypothesis that the α2-adrenergic system may play an important role in the production or the regulation of EAP-analgesia.
  • 杉田 麟也, 河村 正三, 藤巻 豊, 大沢 博之, 出口 浩一, 小島 敏昌, 市川 正人
    1982 年 75 巻 7 号 p. 1571-1584
    発行日: 1982/07/01
    公開日: 2011/11/04
    ジャーナル フリー
    中耳炎に対する新セフェム系抗生剤CMZの有用性を検討するため基礎的・臨床的検討をおこなった.
    (1) CMZは, H. influenzae および Proteus 属 (Indole positive) にまで拡大した抗菌力を示した.
    (2) MICとMBCが接近していて殺菌作用が期待できる.
    (3) CMZ, CEZの耳漏内濃度を測定したところ, 両薬剤間に差がなく, 急性中耳炎は慢性中耳炎よりも約5倍の濃度であった. 炎症が強いほど高濃度であり, また長時間, 耳漏から検出された.
    (4) 急性中耳炎, 慢性中耳炎それぞれ9例にCMZを投与し, 急性中耳炎100%, 慢性中耳炎56%の有効率をえた. CMZの全身投与は中耳炎にきわめて有用であるが, 慢性中耳炎では局所投与が有効な症例もあることを忘れてはならない.
    (5) 臨床細菌学的には H. influenzae, Proteus, S. aureus にも効果があり, 基礎的な成績と一致した.
  • 米川 紘子, 北野 康雄, 小池 靖夫, 太田 文彦
    1982 年 75 巻 7 号 p. 1585-1592
    発行日: 1982/07/01
    公開日: 2011/11/04
    ジャーナル フリー
    鼻アレルギーと診断された患者18名に対して, ヒスタグロビンのネブライザー療法を行い, その投与量及び投与法を臨床的に検討した結果, 次の結論を得た.
    1) 1/4V24回, 週3回のA群と, 1/2V12回, 週2回のB群に分けて検討した結果, 有効率は, A群78%, B群56%であった.
    2) 鼻閉の改善率は, A群89%, B群67%, 鼻汁の減少は, A群89%, B群56%, くしゃみ発作の減少は, A群67%, B群44%であった.
    3) 治療前に血清IgE値の高値を示した3例は, いずれも治療後に低下傾向を示した.
    4) ヒスタミン固定能は10例で上昇をみとめた.
  • 岩沢 武彦
    1982 年 75 巻 7 号 p. 1593-1608
    発行日: 1982/07/01
    公開日: 2011/11/04
    ジャーナル フリー
    新 cephalosporin 系抗生物質 Cefotiam に関して, その基礎的ならびに臨床的検討を行なった結果, つぎのとおりの結論がえられた.
    1) 試験管内抗菌力: Cefotiam は, 各標準菌株のグラム陽性, 陰性菌に対して強い抗菌力を示し, broad spectrum であった. 耳漏分離の coagulase 陽性ブドウ球菌80株に対する抗菌力は, ≦0.2~3.13μg/mlにMICが分布し, 0.39μg/mlはMICの peak が認められた. 病巣分離の Escherichia coil, Proteus mirabilis および Klebsiella pneumoniae などは, ≦0.2~3.13μg/mlに感受性分布がみられ, 他比較 cephalosporin 系薬剤より抗菌力が著しくすぐれていたが, Pseudomonas aeruginasa には抗菌力を示さなかった.
    2) 血中濃度: Cefotiam の血中濃度は, 薄層カップ法で250mg筋注30分後に9.7μg/m1と最高値に達し, 1時間後に8.9μg/mlと消失し始め, 筋注4時間後に1.4μg/mlと著しく減少し, 6時間後には0.1μg/mlの活性値を測定した.
    3) 臓器組織内濃度: Cefotiam の臓器組織内濃度は, 250mg筋注1時間後にヒトロ蓋扁桃 (4例) に1.2μg/g (血中濃度8.9μg/ml), 上顎洞粘膜 (4例) に0.8μg/g (血中濃度8.7μg/ml) の組織内活性値を測定した.
    4) 耳鼻咽喉科領域の感染症31例に対する Cefotiam 静注療法の臨床効果は, 著効25例, 有効5例およびやや有効1例となり, その有効率は著効, 有効例を合算すると30例96.7%の成績がえられ, かつ副作用の発現はまったく認められなかった.
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