耳鼻咽喉科臨床
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75 巻, 8 号
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  • 戸田 行雄, 竹山 勇, 高橋 洋一, 大原 裕康, 芦田 浩
    1982 年 75 巻 8 号 p. 1621-1628
    発行日: 1982/08/01
    公開日: 2011/11/04
    ジャーナル フリー
    A case of persistent primitive hypoglossal artery (p. h. a.) is presented and the literature on the subject was briefly reviewed as to its clinical symptoms and mechanism.
    A 38-year-old woman suffered from dizziness, headache and left hemihypesthesia including her face. A four vessel study revealed that an anomalous vessel started in the left internal carotid artery at the level of C1-C2, entered the posterior fossa through the condylar portion and joined the basilar artery and that both vertebral arteries were hypoplastic. Neither aneurysm nor other vascular malformation could be found.
    About a hundred case-reports appear in the literature until now. But there are few reports about patients who complained dizziness.
    The mechanism of the dizziness in this anomaly is as follows: Since p. h. a. is often accompanied by hypoplastic vertebral arteries and post communicating arteries, the blood flow to the brainstem depends only upon this anomalous artery. For this, once the mechanism of decreasing the blood flow happens, it leads the patient to feel dizziness and other symptoms.
  • 朴 茂男, 村田 清高, 太田 文彦
    1982 年 75 巻 8 号 p. 1629-1633
    発行日: 1982/08/01
    公開日: 2011/11/04
    ジャーナル フリー
    10歳女子の Goldenhar 症候群の1例について耳科学的所見を中心に報告した. 耳瘻孔, 副耳, 小耳症など, これまで耳科領域の主な奇形とされたものの他, 耳小骨奇形, 卵円窓閉鎖を確認した. 診断には, 側頭骨CTが有用であり, 中, 内耳の奇形についても情報が得られ, これに基いて伝音機構の改善手術などの適応を決定すべきことを強調した.
  • 辻本 俊弥, 佐々木 良二, 村田 雅美, 酒井 俊一
    1982 年 75 巻 8 号 p. 1635-1640
    発行日: 1982/08/01
    公開日: 2011/11/04
    ジャーナル フリー
    上顎洞内結石と鼻腔内結石各1例を報告した. 第1例は, 48歳, 女性にみられた左上顎洞内結石で, 乾燥重量1.5g, 大きさは15×15×10mmであった. 第2例は, 68歳女性にみられた右鼻腔内結石で, 乾燥重量1.3g, 大きさは30×10×5mmであった.
  • 新木 隆, 田辺 正博, 牧本 一男
    1982 年 75 巻 8 号 p. 1641-1645
    発行日: 1982/08/01
    公開日: 2011/11/04
    ジャーナル フリー
    Cartilaginous tumors of the larynx are regarded to be uncommon. About 200 cases have been reported since the first case of chondroma of the larynx was reported by Heusinger in 1822. Recently we encountered a case of a large atypical chondroma which originated from the left thyroid ala. Tomography and computed tomography (CT) of the larynx made possible the evaluation of the quality and localization of the tumor prospectively.
    In this paper we describe a case of this rare disease and emphasize the usefulness of computed tomography for tumors arising from the laryngeal cartilage.
  • 経尿道的リゼクトスコープの応用
    竹林 脩文, 宮脇 修二
    1982 年 75 巻 8 号 p. 1647-1652
    発行日: 1982/08/01
    公開日: 2011/11/04
    ジャーナル フリー
    A 15-year-old girl, who had received tracheotomy and intubation with a cuffed tube for one month after head injury, was sent to our neurosurgery clinic for treatment of persisting unconsciousness. On day two after admission, the tube was inadvertently removed and progressive tracheal stenosis gradually developed at the site where the cuff was situated.
    Forty-eight days after the removal of the tube, severe dyspnea developed and emergency surgical dilatation was carried out using a transurethra resectscope under NLA general anesthesy. By cutting and absorption of the scar, the stenosis was dilated from 2mm to 10mm in diameter and dyspnea was immediately alleviated. A noncuffed tube of the same size was inserted and left in place for 4 months after operation.
    No sign of re-stenosis was observed after removal of the tube and the tracheotomy stoma was closed 6 months after admission.
  • 中村 一, 高木 明, 加納 直行, 岸本 誠司, 牧本 一男
    1982 年 75 巻 8 号 p. 1653-1656
    発行日: 1982/08/01
    公開日: 2011/11/04
    ジャーナル フリー
    耳下腺に発生した腺内性脂肪腫を2例経験した. 2例に共通した点は, 局所々見において, 硬度が極めて弾性軟であった点である. 1例には浅葉切除を, 他の1例には深葉の一部を残す亜全摘を行なった. 発生頻度が比較的低いとされる本腫瘍について若干の文献的考察を加えた.
  • 加納 直行, 牧本 一男, 藤村 英一, 深沢 達也, 玉田 彰
    1982 年 75 巻 8 号 p. 1657-1666
    発行日: 1982/08/01
    公開日: 2011/11/04
    ジャーナル フリー
    86 cases of parotid tumors treated in the department of Otolaryngology, Kyoto University, during the past ten years were reviewed under the classification of the World Health Organization (W. H. O. 1972) and statistically analyzed according to age, sex, symptoms, tumors, treatments, and prognosis, spot-lighting so-called histopathologically low grade malignancy cases.
    Of the 86 parotid tumors, 56 were benign and 30 were malignant. Five low-grade malignancy cases were found among the 30 malignant cases. The most prevalent tumor among the benign tumors was Pleomorphic adenoma (32 cases), while Adenocarcinoma and Epidermoid carcinoma were the most prevalent among the malignant tumors (8 cases/each).
    Symptoms such as spontaneous pain, facial palsy, and adhesion were found to be significant for the preoperative diagnosis of malignancy.
    The five histopathologically low-grade malignancy cases were found to have shown benign clinical features and were treated and operated under the diagnosis of benign tumor. However, the prognosis of these tumors were found to be good even though these tumors were histopathologically malignant.
  • 五十嵐 淑晴, 佐藤 允, 込田 茂夫, 中野 雄一
    1982 年 75 巻 8 号 p. 1667-1679
    発行日: 1982/08/01
    公開日: 2011/11/04
    ジャーナル フリー
    ATP併用でSMによる前庭半規管障害の減弱効果が表われうるかを, モルモットをもちい, 走査電顕で観察し検討した.
    SM投与量が1回量および総投与量で, 非可逆的な細胞, 組織障害をひきおこさない範囲であれば, ATPの併用に加えて, SM投与終了後14日間以上の継続投与で明らかに障害の軽減効果が認められた. しかし, 致命的な細胞, 組織障害をひきおこすSMの量は, 動物の個体差が大きく, 規定できなかった. 臨床面においても, ATPの継続投与の有用性が示唆された.
  • 大山 勝, 山際 幹和, 荘司 邦夫, 橋本 真実, 古田 茂, 小幡 悦朗, 三吉 康郎
    1982 年 75 巻 8 号 p. 1681-1689
    発行日: 1982/08/01
    公開日: 2011/11/04
    ジャーナル フリー
    By means of laryngofiberscopy, pneumatography and photoelectric glottography, the closure reflex activity of the larynx which was evoked by trasnasal stimulation with various concentrations of isovaleric acid and ammonia during inspiration was determined in 24 normal subjects and 53 patients with chronic sinusitis, anosmia, nasal allergy and chronic obstructive pulmonary diseases (COPD).
    The reflex activity was characterized by a remarkable tendency to decrease in the majority of normal older subjects and most of the patients with conditions other than nasal allergy.
    It was assumed that this reflex might be of great importance in preventing hazardous materials from going into the lung and that depression or absence of the reflex sensitivity in the upper respiratory tract might lead to a higher incidence of pulmonary diseases.
    The results which were obtained here will help clarify the laryngeal clossure reflex. This methodology may be employed practically to serve as objective olfactometry.
  • 古典経路と第2経路における血清補体価および補体成分を中心として
    小津 雷助
    1982 年 75 巻 8 号 p. 1691-1710
    発行日: 1982/08/01
    公開日: 2011/11/04
    ジャーナル フリー
    頭頸部癌患者について血清中補体の classical pathway における補体価 (CH50), altenative pathway の活性値 (AP50), および補体成分蛋白量 (C1q, C4, C3c, C3PA, C5, C9,) を測定し下記の結果を得た.
    1. 頭頸部癌患者のCH50値は健康人に比して高値を示し, しかも進行群では早期群に比しCH50の上昇はより著明であった.
    2. 臨床経過とCH50値の関係をみると治療前群, 再発転移群などの担癌状態ではCH50は高値を, 寛解群や5年治癒群では正常ないし正常に近い値を示すことを再確認した. これに対して末期群ではCH50のばらつきをみとめた.
    3. 癌治療のCH50値に及ぼす影響をみると, 放射線照射後や手術後にはCH50は上昇する傾向をみとめた.
    4. 頭頸部癌患者のAP50値は健康人に比して高値を示した, また臨床経過とAP50との関係についてみると, CH50の場合と同様, 治療前, 手術後, 再発転移の各群ではCH50は高値を示し, 寛解, 5年治癒群では正常ないし正常に近い値を示した. また末期群ではやや低下傾向を示すもののばらつきがみとめられた.
    5. CH50値とAP50値との関係をみると, r=0.42, p<0.001で正の相関をみとめた.
    6. 補体成分蛋白量ではC4, C3c, C3PA, C5, C9において頭頸部癌患者では健康人に比して有意に高値を示した.
    7. 以上の結果より細胞性免疫の低下をきたした担癌生体においては補体系を中心とした体液性免疫がこれを補償して, 宿主全体の免疫機構を維持しようと complement response を示すものと考えられた. しかも補体系については classical pathway のみならず alternative pathway の関与が示唆された.
  • ATP 300mgと30mgの群間比較
    松永 喬, 水越 鉄理, 松永 亨, 佐野 光仁, 水津 百合子, 前田 和雄, 高安 助次, 香取 早苗
    1982 年 75 巻 8 号 p. 1711-1726
    発行日: 1982/08/01
    公開日: 2011/11/04
    ジャーナル フリー
    めまい症例47例に対しATP 300mg/日あるいは30mg/日 (Placebo) を4週間経口投与し, その臨床効果を single blind 法で群間比較を行った. 得られた成績は次の通りである.
    1) 全症例における効果判定では, 自覚症状改善度, 他覚所見改善度, 全般改善度および全般有用度とも, ATP群の改善度が Placebo 群に有意に優った.
    2) 副作用の発現は一例もみられなかった.
    3) めまいの性状では動揺感, 随伴症状では嘔気・嘔吐, 他覚所見では自発眼振, 聴力障害において, ATP群の改善率が Placebo 群に優った. 動悸・息切れにおいては Placebo 群の改善率がATP群に比べて高かった.
    以上の結果より, めまいに対するATP300mg/日投与の有用性が認められた.
  • 玉置 弘光, 石田 稔, 松永 亨, 飯田 正夫, 伊藤 弘, 尾崎 正義, 酒井 国男
    1982 年 75 巻 8 号 p. 1727-1733
    発行日: 1982/08/01
    公開日: 2011/11/04
    ジャーナル フリー
    1. 耳鼻咽喉科領域における, 感染症14例 (扁桃周囲膿瘍8例, 急性扁桃炎2例, 急性副鼻腔炎1例, 術後頬部のう腫急性増悪2例, 慢性中耳炎急性増悪1例) に Cefmenoxime (CMX, SCE-1365) を使用したところ臨床効果は著効6例, 有効7例, やや有効1例で92.9%の高い有効率を得た.
    2. 分離菌は S. aureus, S. epidermidis, S. pyogenes, K. pneumoniae, E. cloacae 及び嫌気性菌 (Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacteroides) であり, このうちグラム陰性桿菌に対してCMXははるかに強い抗菌力を示した.
    3. CMXの扁桃組織内への移行を測定したところ臨床分離菌のMICを上廻る組織内濃度が認められ, 高い臨床効果を得たことの裏付けと考えられた.
    4. CMX投与による副作用は認められず, また臨床検査値の異常も認められなかった. 症例数が少ないので今後の検討を必要とするが, CMXは安全性の高い薬剤と考えられた.
  • 金武 正躬
    1982 年 75 巻 8 号 p. 1735-1745
    発行日: 1982/08/01
    公開日: 2011/11/04
    ジャーナル フリー
    慢性副鼻腔炎患者40例に対して Bromhexine の内服投与による治療を試みて次の結果を得た. なお2剤単独投与以外には一切治療行為を行なわなかった.
    1. 著効7例, 有効11例, やや有効9例, 計27例に効果あり, 67.5%の有効率であった.
    2. 判定はCTスキャン検査で行ない, 4例の改善経過をCT写真で示した.
    3. 今後の予想として細菌陽性の症例には適宜抗生物質等の併用を考慮, また病型に応じた処置等の組合せを行えば更に有効率を高めることが出来るものと推測される.
    4, 副作用は全例に皆無であった.
    5. 学問とはいささか離れるが, B剤は安価であり, 患者の経済的負担は軽減されるものと信ずる.
  • 石田 稔, 荻野 仁, 玉置 弘光, 松永 亨, 雑賀 宏
    1982 年 75 巻 8 号 p. 1747-1752
    発行日: 1982/08/01
    公開日: 2011/11/04
    ジャーナル フリー
    Tissue levels of cefmenoxime were studied in surgical patients with sinusitis and tonsillitis. Cefmenoxime was intravenously administered in a dose of one gram 30 minutes before the surgery conducted under local anesthesia. Concentrations of cefmenoxime in the paranasal mucous membrane and tonsil 30 minutes after administration were 3.2 to 39.2μg/mg and 13.7 to 23.2μg/mg, respectively. The ratio of cefmenoxime level in the paranasal mucous membrane to that in the serum was higher than that in the tonsils. The tissue concentrations exceeded the antibacterial levels of cefmenoxime and were thought to be sufficient in producing prophylactic effects.
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