目的：日本救急医学会熱中症検討特別委員会は，全国の救命救急センター及び指導医指定施設に対し平成18年6-8月に診療した熱中症患者に関する調査を依頼し，66施設から収集された528症例につき分析を行った。結果：平均年齢は41.5歳（3-93歳），男女比413：113（不明2），日本神経救急学会の提唱する新分類でI° 62%，II° 18%，III° 20%であった。発生状況で，スポーツの若年男女（平均年齢25歳），肉体労働の中年男性（同47歳），日常生活中の高齢女性（同59歳）の 3 つのピークがあった。 7 月中旬と 8 月上旬に多く発生し，高い平均気温の時期と同期していた。 1 日の中では11時前後と15時頃に多かった。意識障害（Japan coma scale: JCS）の変化では現場0/JCS：43%（=I°），1/JCS：15%（=II°），2-300/JCS：42%（=III°）に対し，来院時では61%，12%，27%と応急処置による改善がみられた。外来診療のみで帰宅したのは285例（平均年齢38歳），入院は221例（同51歳）あり，収縮期血圧≤90mmHg，心拍数≥120/min，体温≥39°Cを示す症例は入院例で有意に多かった。入院例のALT平均値は240 IU/l（帰宅例は98 IU/l），DIC基準を満たすものは13例（5.9%）であった。入院例における最重症化は死亡例を除きほぼ入院当日に起こり，入院日数は重症度にかかわらず 2 日間が最も多かった。死亡例は13例（全症例の2.5%）あり，III° 生存例との比較では，深昏睡，収縮期血圧≤90mmHg，心拍数≥120/min，体温≥40°C，pH<7.35の症例数に有意差がみられた。日常生活，とくに屋内発症は屋外発症に比べ高齢かつ重症例が多く，既往歴に精神疾患，高血圧，糖尿病などを認め，死亡 8 例は全死亡の62%を占めた。考察：予後不良例では昏睡，ショック，高体温，代謝性アシドーシスが初期から存在し，多臓器不全で死亡する。高齢者，既往疾患のある場合には，日常から周囲の見守りが必要である。後遺症は中枢神経障害が主体である。重症化の回避は医療経済上も有利である。結語：熱中症は予防と早い認識が最も重要である。

抄録全体を表示

32歳，女性。墜落による左血胸，左多発肋骨骨折，肝損傷，腰椎骨折，腰髄損傷症例である。腰髄損傷による両下肢完全麻痺が残存したため，当院でリハビリテーション中であった。受傷3か月後から，それまで認められなかった心窩部痛を自覚するようになった。受傷 4 か月目に，同様の症状を訴えた後，心肺停止に至った。胸部エックス線写真ならびにCT写真上，左横隔膜の挙上とともに左肺野に胃泡を認めた。病理解剖では，左横隔膜に 9 × 7 cmの裂孔が認められ，胃，結腸，大網，脾が胸腔内に脱出していた。受傷時の横隔膜損傷が，その 3 か月に左横隔膜ヘルニアを引き起こし，さらにその 1 か月後にtension gastro-colo-splenothoraxを形成して心肺停止に至ったと思われる。重症外傷後，遅発性に生じた横隔膜ヘルニアがtension gastro-colo-splenothoraxを引き起こし心肺停止に至った希少症例を経験した。

抄録全体を表示

SW1-1　大阪府における救急病院の現状
　山本　時彦　大阪府医師会
SW1-2　大学病院における救急外来の問題点
　栗原　敏修　近畿大学医学部附属病院救急診療部
SW1-3　高度専門化病院宣言＋救急縮小は，医療崩壊対策としてプラスなのか？
　木村　眞一　枚方市民病院救急科
SW1-4　専門医不足が青梅市立総合病院救命救急センターに与えている影響
　川上　正人　青梅市立総合病院救命救急センター
SW1-5　病院医療の崩壊と救急医療－愛知県ドクターヘリへの影響－
　井上　保介　愛知医科大学病院高度救命救急センター
SW1-6　高度救命救急センター3次部門における小児救急医療の現状と問題点について
　宮内　　洋　杏林大学医学部救急医学
SW1-7　当院における母体救急搬送の現状報告
　鈴木　　真　亀田総合病院
DISCUSSION
　司会　野口　　宏　愛知医科大学病院高度救命救急センター
　　　　氏家　良人　岡山大学大学院機能制御学講座救急医学

抄録全体を表示

SW2-1　卒前・卒後臨床研修プログラムの工夫と地域救急医療施設間の連携
　鈴木幸一郎　川崎医科大学救急医学
SW2-2　地方における救急医療体制の危機－開業医との連携で乗り切れるか－
　八田　　健　兵庫県立淡路病院外科
SW2-3　救命救急センターの役割・機能と評価指標
　近藤　久禎　日本医科大学付属病院高度救命救急センター
SW2-4　地方における救命救急センターの強化と国立大学の医師派遣機能の強化策－ハイブリッド型救命救急センターの構築－
　寺井　親則　宮崎大学医学部病態解析医学講座救急災害医学分野
SW2-5　大学病院高度救命救急センターが情報集約を行う 2 次救急病院群当番制事業－仙台市における救急患者受け入れ適正化の試み－
　佐々木淳一　東北大学病院高度救命救急センター
SW2-6　大分県における安全な救急医療提供のための県立病院の取り組み
　山本　明彦　大分県立病院救急部
SW2-7　地域救急医療崩壊に対するドクターヘリ活動の意義と重要性について
　高橋　　功　手稲渓仁会病院救命救急センター
DISCUSSION
　司会　明石　勝也　聖マリアンナ医科大学
　　　　益子　邦洋　日本医科大学千葉北総病院救命救急センター

抄録全体を表示

DISCUSSION
　司会　野口　　宏　愛知医科大学病院高度救命救急センター
　　　　明石　勝也　聖マリアンナ医科大学

抄録全体を表示