本稿は，Asian Working Group for Sarcopenia （AWGS） 2025について，診断の変化をマッスルヘルス（筋の健康）という視点から読み解くことを目的とした。AWGS 2025では，筋量と筋力の低下を診断の中心とし，身体機能評価をアウトカム指標へ再定義するなど，従来の基準から重要な転換が示された。また，50～64歳の中年期基準を新設し，サルコペニアを高齢期に限定された疾患から，ライフコース全体で管理すべきマッスルヘルスへと捉えたことが特徴である。さらに，サルコペニア肥満，BMI補正による筋量評価，ICOPEとの統合など，臨床・社会実装を見据えた再構成がなされた。AWGS 2025は，アジア発の臨床志向型のサルコペニア診断基準として，今後の健康長寿戦略の基盤となることが期待される。

AWGS（Asian Working Group for Sarcopenia）2025コンセンサスは，サルコペニアの診断・管理を疾患中心モデルから生涯を通じた筋健康（Muscle Health）促進というモデルへ転換する画期的な提唱である。主要な変更点として，診断要件が低筋量と低筋力に限定され，身体機能指標は診断基準から転帰指標へ再分類された。診断対象年齢は50～64歳の中年期へ拡大され，アジア人コホートのプール解析に基づく年齢層別カットオフ値が新たに設定された。さらに，骨格筋はマイオカインを分泌する内分泌臓器として定義され，Muscle Healthは最適状態から機能不全に至る連続的スペクトラムとして概念化された。

介入戦略としては，複合型運動と十分なたんぱく質摂取を軸とする多因子介入が推奨される。今後は中年期カットオフ値の前向きアウトカム研究による予後妥当性の検証とアジア諸集団における外的妥当性の確認が急務であり，これらのエビデンス蓄積がMuscle Healthパラダイムの臨床実装を加速させるであろう。

2019年にWHOより「ICOPE （Integrated care for older people） Handbook: Guidance on person-centred assessment and pathways in primary care」が刊行され，2025年に第2版が示された。ICOPEハンドブックにおいては，地域社会を含むプライマリケアの現場において，医療・介護従事者（医師，看護師，地域医療従事者，薬剤師，栄養士，ソーシャルワーカー，介護福祉士，理学療法士など）が加齢に伴う様々な機能低下を適切に評価した上で，エビデンスに基づく推奨事項を実践するための指針が示された。本稿では，ICOPEハンドブックからみたMuscle Healthを取り上げる。

アジア・サルコペニア・ワーキンググループ（AWGS）が発表した2025年コンセンサスでは，従来の疾患としての「サルコペニア」から，全身の健康寿命を左右する「筋肉の健康 “Muscle Health”」へと概念が大きく転換された。とくに中年世代から始めるライフコースアプローチの重要性を強調している。AWGSは栄養介入とレジスタンストレーニングを組み合わせる複合プログラムを推奨しており，具体的にはたんぱく質，HMB，n-3系脂肪酸，ビタミンDを取り上げている。本項ではこれらの栄養素とMuscle Healthに関する近年のシステマティックレビューを紹介し，筋量や筋力の緩徐な低下や，同化抵抗性の初期的変化が生じ始める中年期から，早期に栄養介入を開始する意義を解説する。将来的には，個人の遺伝子や代謝の違いを考慮して筋肉の老化を防ぐ「精密老年栄養学」の発展が期待される。

超高齢社会の進展に伴い，サルコペニア対策としての運動療法の重要性が高まっている。本総説は，2020年以降に報告されたシステマティックレビュー／メタアナリシス（SR/MA）を統合し，主要なコンセンサス・ガイドラインとの整合性を踏まえて考察する。レジスタンス運動は，握力，膝伸展筋力，歩行速度などの筋力・身体機能を一貫して改善する一方，筋量の増加効果は小さいことが示された。近年は，運動様式間の比較や用量反応関係の解明が進展し，強度・頻度を含む処方設計の重要性が示唆されている。今後は長期的アウトカムに対する検証と，エビデンスに基づく個別化された運動処方の確立が求められる。

サルコペニアおよびフレイルに対するデジタルヘルス介入が急速に普及している。ウェアラブルデバイスやスマートフォンアプリ，VRなどを用いた介入は，身体活動や生活習慣のモニタリングを中心に発展しているが，筋力や筋量の改善に関するエビデンスは限定的である。今後は大規模研究やアドヒアランス向上，AI技術の活用，産学官連携による社会実装が重要である。

骨格筋は身体運動を担う運動器であるとともに，代謝調節および内分泌機能を担う多機能臓器である。近年，骨格筋の健康状態を包括的に捉える“Muscle Health”が概念化され，筋量のみならず筋質や機能，さらには分子レベルの制御機構を統合的に理解する重要性が認識されている。本稿では，骨格筋の基礎的特性を踏まえ，身体活動を支える運動機能，糖・脂質代謝を担う代謝機能，マイオカインを介した内分泌機能という機能的側面から分子，細胞，組織レベルのメカニズムを概説する。また，臓器間クロストークの観点からMuscle Health低下と病態との関連について紹介する。

日本は超高齢社会に突入し，高齢者の健康寿命延伸が重要課題となっているが，そこには，①フレイルの基盤をなすサルコペニアに関する評価と住民同士の学び合い，そして②社会とのつながりを軸としながらの『幸福長寿・健幸長寿』の考えを住民同士で気づき合うことが求められる。これに向けて，「住民フレイルサポーター主体によるフレイル予防を軸とした健康長寿まちづくり戦略」の全国展開プラットフォームを構築した。これは単なる疾病予防ではなく，住民自身が支える側として地域貢献を行い，「地域全体の活力維持」を目的としている。またこれは住民主体型のポピュレーションアプローチとして，個人・社会・地域を横断的に改善する革新的モデルであり，単なる健康測定ではなく，「地域を再構築する健康戦略」として位置付けている。特にピアサポート効果は，行動科学的観点から重要であり，同世代からの働きかけは自己効力感を高め，持続的行動変容を促し，最終的に介護給付費まで抑制的に働くことも明らかになりつつある。

Background: Sarcopenia affects up to 50% of elderly populations globally, representing a critical unmet medical need without FDA or EMA-approved pharmaceutical treatments. The widespread adoption of GLP-1 receptor agonists (GLP-1 RA) has created new urgency, as studies suggest that 15–40% of weight lost consists of lean body mass, potentially accelerating sarcopenia in vulnerable populations. International variations exist in GLP-1 RA prescribing patterns for elderly patients create diverse implications for sarcopenia management strategies.

Objective: To conduct a narrative synthesis of current evidence for nutritional and emerging pharmacological interventions targeting sarcopenia, with particular focus on β-Hydroxy-β-methylbutyrate (HMB) and vitamin D₃ supplementation, and strategies for preventing muscle loss during medical weight loss across diverse healthcare systems.

Methods: Narrative review of clinical trials, meta-analyses, and mechanistic studies examining nutritional supplements, emerging pharmaceuticals, and muscle preservation approaches during medical weight loss, with analysis of international prescribing patterns.

Results: Available evidence suggests that combining HMB with vitamin D₃ may provide enhanced benefits compared to HMB monotherapy, with some studies indicating functional improvements in non-exercising older adults. For GLP-1 RA users, multimodal approaches incorporating protein optimization (1.2–1.6 g/kg/day), resistance training when feasible, and HMB+vitamin D₃ supplementation appear promising for minimizing muscle loss while preserving weight reduction benefits. International analysis reveals substantial disparities in GLP-1 RA accessibility and oversight, with varying implications for sarcopenia prevention strategies.

Conclusions: Current evidence suggests potential benefits of HMB+vitamin D₃ combination therapy (3g/day HMB + 800–2,000 IU vitamin D₃) over monotherapy, particularly for exercise-limited patients. International variations in GLP-1 RA accessibility necessitate tailored sarcopenia prevention strategies adapted to local healthcare contexts. While emerging pharmaceuticals show promise within 2–5 years, current evidence-based interventions may help bridge the therapeutic gap, though their integration requires careful monitoring and realistic expectations about efficacy.

［目的］ 移植前サルコペニアが同種造血幹細胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation: allo-HSCT）後の全生存率（overall survival: OS）および非再発死亡（non-relapse mortality: NRM）に与える影響を検討した。

［方法］ 本研究は単施設後方視的コホート研究であり，当院で初回allo-HSCTを受けた成人86例を対象とした。サルコペニアはAsian Working Group for Sarcopenia 2019基準で診断した。主要評価項目は移植後2年のOSおよびNRMとし，OSはKaplan–Meier法およびlog-rank検定，NRMは累積発生率およびGray検定で比較した。予後因子解析にはCox比例ハザードモデルを用いた。

［結果］ サルコペニアは21例（24.4％）に認められた。サルコペニア群の2年OSは42.9％で，非サルコペニア群75.7％より有意に低下した（p＝0.004）。多変量解析においても，サルコペニアは独立した予後不良因子であった（HR＝2.28，95％ CI: 1.07-4.84，p＝0.033）。一方，NRMとの有意な関連は認めなかった。

［結論］ 移植前サルコペニアの評価は，allo-HSCT患者のOSリスク層別化に有用である。

［目的］ 脊椎椎体骨折患者の骨格筋量変化と日常生活動作の関連は十分に明らかでない。本研究では，回復期脊椎椎体骨折患者の入院中の四肢骨格筋量変化と日常生活動作の改善との関連を検証した。

［方法］ 回復期リハビリテーション病棟入院の脊椎椎体骨折患者を対象に，後ろ向き横断研究を行った。skeletal muscle mass index（SMI）を入退院時に測定し，変化量を算出した。主要アウトカムはFunctional Independence Measure（FIM）運動利得（退院時FIM運動スコア－入院時FIM運動スコア）とし，多変量解析でSMI変化量とアウトカムとの関連を検証した。

［結果］ 対象者は125名（年齢81±9歳，男性22名）で，SMI変化量の中央値は0.22（－0.03-0.49）kg/m²であった。SMI変化量はFIM運動利得（β＝0.144，p＝0.017）および退院時握力（β＝0.100，p＝0.005）と有意に関連していたが，退院時FILSとの関連は認めなかった（β＝0.035，p＝0.600）。

［結論］ 回復期リハビリテーション病棟入院の脊椎椎体骨折患者において，骨格筋量変化と日常生活動作の改善との関連が認められた。

［目的］ 高齢者糖尿病および併存するサルコペニアの診療実態と課題を明らかにし，アンメットメディカルニーズを探索した。

［方法］ 2型糖尿病患者を診療している病院・診療所勤務の医師311人を対象にインターネットによるアンケート調査を実施した。

［結果］ 本研究にて，患者の年齢によって高齢者糖尿病として治療方針を見直す考えに同意した医師は全体の53.7％で，診療方針を見直す理由については「サルコペニア・フレイル」が上位に挙がった。高齢者糖尿病の課題としてmultimorbidity，社会的なサポート，ポリファーマシー，低血糖リスクなどが挙げられた。前期高齢者の糖尿病治療で治療薬に満足している医師の割合は58.6％で，後期高齢者の治療では41.2％であった。高齢者の糖尿病治療でサルコペニアを意識した診療が重要と考える医師は79.1％であったが，標準的な診断法が十分に活用されていなかった。

［結論］ 後期高齢者の糖尿病治療薬に対する満足度は低く，治療法の向上が望まれる。高齢者糖尿病患者のサルコペニアについては，本研究でみられた診断実施率を踏まえると，診療を推進するための普及活動が必要である。

慢性疾患を有する高齢者でのサルコペニアの有病率を，メタアナリシスに基づいて報告する。一般高齢者における有病率が約10％であるのに対し，2型糖尿病では18％，慢性腎臓病では25％，慢性閉塞性肺疾患では29％，心不全では31％であった。がん種により異なるが，担がん患者では概ね40％台と高率であった。これらの慢性疾患を有する場合には，サルコペニアのスクリーニングが望ましい。

Sarcopenic obesity (SO), defined as the coexistence of sarcopenia and obesity, has gained increasing attention as a clinically relevant phenotype in aging populations. However, reported prevalence estimates vary widely, largely reflecting heterogeneity in diagnostic definitions. Conceptually, SO and lean sarcopenia are positioned at opposite ends of the body composition spectrum, a distinction that may be associated with differing clinical contexts.

This focused evidence brief summarizes pooled prevalence estimates of SO reported in existing systematic reviews and meta-analyses and explores sources of variability across studies. A targeted search of PubMed was conducted in January 2026 to identify English-language systematic reviews and meta-analyses reporting pooled prevalence estimates of SO in general or community-dwelling adult and older populations. Reviews restricted to disease-specific populations or interventional or prognostic outcomes were excluded. Six systematic reviews and meta-analyses were included. Across these reviews, pooled prevalence estimates of SO ranged from 7% to 17%, with substantial between-study heterogeneity. Prevalence estimates were generally lower when sarcopenia definitions incorporated measures of muscle strength or physical performance, compared with definitions based solely on low muscle mass.

Taken together, these findings suggest that the wide variability in reported prevalence reflects differences in diagnostic frameworks and studied populations across reviews, rather than within-study differences or causal relationships. Given the magnitude of heterogeneity, pooled prevalence estimates should be interpreted descriptively rather than as precise population parameters. Standardization of diagnostic criteria for SO, together with harmonized epidemiological methodologies, is essential to improve the comparability and interpretability of future prevalence estimates of SO.