だれでもが歯科治療に不安を抱いている。しかし中には,その不安が強度のために,歯科治療を拒否したり,回避したりというような不適応行動をとる患者が認められる。我々は彼ら患者を"歯科治療恐怖症"と呼称し,本症の病態解明に努めている。我々は行動論的立場より取り組むのが最も妥当と考え,その見地より歯科治療恐怖症は歯科治療を通して獲得された不安反応であり,オペラント学習にのっとって治療からの逃避ないし回避を発現している神経症的な不適応行動であると考えている。したがってその治療方法も学習理論に基づく心理療法である行動療法により可能であると捉えている。現在までのところ,我々は行動療法の一技法である系統的脱感作法を用いて,87%の者に有効性を見い出し,この方法が"歯科治療恐怖症"治療に大変有用であると考えている。最近ではバイオフィードバック,モデリソグ,フラッディング法,向精神薬の投与などの併用を行い,その有効性に関して検討している。

抄録全体を表示

慢性痛をもつ3名の患者に対する行動論的接近について述べた。彼らの慢性痛はオペラント条件づけによって獲得され,維持されていた。すなわち,親や医療スタッフの注目や薬物が彼らの痛み行動を強化していた。ここに3ケースを提示したい。症例1は28歳の独身男性で,彼は気管支喘息と全身の痛みのために紹介されてきた。その痛みを軽減するために,入院の上,消去法(注目と薬物の除去)が導入された。彼の慢性痛は3ヵ月で消失した。症例2は17歳の女子高校生で,彼女は両腕の麻癖と右半身の慢性痛を訴えていた。医学的検査では,器質的原因は見出されなかった。そこで外来通院で,30セッションにわたり,催眠法が行なわれたところ,両方とも完全に消失した。症例3は13歳の男子中学生で,彼は心因性の咳で登校を渋っていた。そこで,その咳に対して嫌悪療法が施行された。2セッションで,その咳は消失したが,そめ代りに,腹痛が出現した。彼の母親はその痛みを和げるために,腹部をさすったり,薬を与えたりしていたので,その痛みに対しては無視し,強制的に登校させるように求められた。彼は次第に腹痛の訴えが少なくなっていき,登校も増えていった。

抄録全体を表示

異なった事前情報により操作された刺激のもつ嫌悪性の質と強度が不安の発生と解消に及ぼす影響を調べるため,実験前操作として嫌悪刺激を直接体験(D・V)する条件と他者が嫌悪刺激をうけている場面を観察する条件(V・D)を設け,いずれの事前情報が不安の発生と解消により深い関連をもつかを2実験を通して検討した。その結果以下の諸点が明らかにされた。(1)事前の嫌悪度を同程度にしたV・EとD・Eは,事前情報という意味では同じでも,その質の違いはその後の不安の発生と解消に大きな差異を生み出す。(2)生理的指標でみる限り,事前情報を与えることは一般に不安の低減に役立つ。(3)特にD・Eの生理的覚醒を抑える効果は著しい。(4)主観的指標でみる限り,V・Eは不安の程度を高め,D・Eは逆に不安低減の効果をもっている。(5)D・EとV・Eの矛盾が新しく不安発生の要因となるのは主観的指標においてみられるのにすぎず,生理的指標においては優勢な強さの情報の効果が主にあらわれる。(5)あえて一般化を急ぐならば,嫌悪刺激の間接体験は不安を高め,直接体験は不安を低める効果をもっていると考えてよい。

抄録全体を表示

10名の自閉児(平均DA 4:11,平均CA 10:9),10名の発達遅滞児(平均DA 4:6,平均CA 9:1),10名の健常児(平均CA 4:11)が三つの視覚的弁別逆転課題を施行された。三つの弁別逆転課題とはNR,PR,R課題で,NRは原学習の負刺激が正刺激に変わり,PRでは原学習の正刺激が負刺激に転換され,Rは正負両刺激が逆転されたものである。-NR,PRでは,逆転学習で逆転されていない負刺激or正刺激は新しい刺激におき変えられる。結果は次の通りである。三つの群共,原学習の学習基準に達するまでの平均試行数では有意差がなかった。自閉児群,発達遅滞児群はすべての逆転課題の成績が健常児群より劣る。健常児群では課題間に差がみられた。すなわち,RはPR,NRよりパフォーマンスがわるく,PR,NRには差異がみられなかった。発達遅滞児群は三つの課題とも,有意な差はみられなかった。しかしながら,自閉児群は,学習基準に達するまでの試行数では三つの課題とも,有意な差はなかったが,逆転13試行目までの正反応率でみると,RはPR,NRより劣ることを示した。この結果では新奇刺激は学習に有効に働いたことになる。結果をまとめると,自閉児,発達遅滞児は以前に獲得した習慣を制止する能力に欠け,逆転学習全体では新奇刺激は学習にマイナスに働いたことになると言えよう。

抄録全体を表示

The case of obsessional slowess, a 32 year-old female with altered tricotillomania, is reported. She appeares to have many of the features, which Rachman(1974)described and denoted as primary obsessional slowness. The treament and possible mechanism of the maintenance of slowness has been discussed. 1) The symptoms are characterized by meticulous replication and ritualization in almost all of the self-care behaviors, and by tendency to seek some sensation by behaving. Obsession and fear are moderate. 2) Therapeutic intervention such as modelling, instruction, pacing, response prevention, prompting, has been used for modification of slowness. Aversive treatment has also been used as modification of hair-cutting behavior. In a short period, changes of each self-care behavior was to a certain extent achieved relatively easily. However, changes reached a plateau after that. Improvement had no genegalization across target behaviors. Emotional discomfort during prevention was moderte. 3) These clinical findings suggestes that the obsessional slowness might not be an anxietyreducing mechanism which is the case in ordinary obsessional disorder. The possibility of that the slowness might function to avoid the situation to be doubted about her failure of each act, that is, to avoid appearance of obsession, has been considered. There has also been discussed about potential factor for maintaining compulsions could be in the behavio ritself.

抄録全体を表示