日本語の指示詞の発達的な出現順序と,その出現順序を規定している要因を探るために,幼児初期の3組の母子自由遊び場面における指示詞コ・ソ・アの出現状況を,母親からのインプットとの関係から検討した.その結果,コ系(コレ,コッチ,ココ,コノ)・ア系(アレ,アッチ,アソコ,アノ)・ソ系(ソレ,ソッチ,ソコ,ソノ)の出現順序が最も一般的な出現順序パターンであったが,その他の出現順序パターンも観察され,自己中心性というような,従来からいわれていた社会認知的要因のみによって,指示詞出現順序が規定されているとは断定できなかった.一方,母親からのインプット量とも指示詞出現順序は明確な対応が認められなかったものの,インプットの影響も完全には否定することができなかった.今回は母親からのインプットの頻度のみを取り上げたが,インプットの影響を検討するためには,より多角的な言語環境の検討が必要といえよう.

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自閉症児における疑問詞構文への応答能力の発達過程を検討した.対象は,自閉症児26名であり,統制群として知的障害児26名を選んだ.各対象児の応答可能な疑問詞の種類数を調べたところ,自閉症児も知的障害児と同じ順序で疑問詞構文への応答能力を獲得することが見いだされた.〈S-S法〉の段階における応答可能な疑問詞の種類数を比較検討したところ,自閉症群は,知的障害群と同じ〈S-S法〉の段階でも,応答可能な疑問詞の種類数が少なかった.自閉症児と知的障害児とでは,〈S-S法〉の段階と疑問詞構文への反応の関連が異なることが示唆される.

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話しことばのない青年期の自閉症者1名に対し,シンボルと文字を使ったコミュニケーションの個別指導を3年間行った.その結果,話題を共有した相互的なやりとりが増えた.生活場面でも,自発的なコミュニケーション行動が増加し,両場面で他者の視点を理解したコミュニケーション行動が認められた.本事例では,AAC手段による指導や情緒的に安定できる日常的な人間関係が,自閉症の対人機能に改善をもたらしたと考えられた.

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ALS(筋萎縮性側索硬化症)は全身の筋肉が次第に動かなくなり,自力では呼吸をすることもできなくなる原因不明の疾患である.ただ横たわっているだけの,まるで植物人間のようになる.しかし患者の知能や視力,聴力を含めた全身の感覚は最後まで正常のままである.昨今の電子応用技術の進歩はこのようなALS患者の意志伝達をある程度可能とするものである.脳波スイッチ,発声による意思伝達装置,AACとしてのパーソナルコンピュータ,ALS患者用入力装置を紹介し,患者としての今後の発展への期待を述べた.

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失語症を克服するのではなく,失語症とともに生きるという視点でのコミュニケーションの環境づくりという立場から,失語症者と社会とのコミュニケーション上のスロープとなる「失語症会話パートナー」を養成した.3年間に,失語症者をもつ家族,ホームヘルパー,看護師,ボランティアを含む88名を養成した.養成は6ヵ月間にわたり4回の講習とその合間を縫った5回の実習で構成されていた.細かいグループ討論とロールプレイ,実際に失語症者と会話をする機会をもつ実習を必須とした.このうちボランティアの定着率は84%である.東京で開始したが,同様の試みは少しずつ広がりをみせている.通常の社会生活への参加や介護保険を含む医療・福祉のさまざまな現場で,失語症者が有しているコミュニケーション上のバリアを取り除き,失語症者が生きやすい社会を作る一助となることを願っている.

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要約筆記とは,話が聞こえてきたら書いて伝える通訳のことをいう.日本語を日本語で通訳する.この方法は「話せるが聞こえない,聞こえにくい」という障害をもつ方々にとって大切な情報保障手段である.この要約筆記には「速く・正しく・読みやすく」書くという三原則がある.この三原則など要約筆記に関わることを習得するために,各地で講座が開催されている.ここで守秘義務の重要性も教える.講座を修了すると現場に通訳として出る.現場では,より多くの情報を提供できるように4人でチームを組んで通訳する.通訳だからその場限りの伝達で,記録ではない.一般に,要約筆記はOHPによる方法の場合が多い.時と場所に応じて,パソコン,OHC(オーバー・ヘッド・カメラ),ノートテイクなどの形で行う場合もある.方法は幾通りもあるが,要約筆記とは,聞こえない,聞こえにくい,そして手話を理解できない方々の大切なコミュニケーション手段である意義は変わらない.

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コミュニケーションに障害をもつ人へのサポートという視点から自閉症児・者のニードを考えると,自閉症という状態そのものが「コミュニケーションの障害」であり,「生きにくさ」そのものであるという深刻さから,まわりの人の適切な距離を置いた支えの重要性が浮き彫りになる.支援を考える出発点のひとつは障害の本態にある.自閉症はまわりの情報を正しく理解することができない指向性注意の障害である.中枢神経の働きに異常があって,見る,聴く,触る,嗅ぐなどの知覚が正しく機能せず,そのためにまわりのできごとの意味をうまく理解できない.このため混乱の中で強い不安や恐怖心をいだいて生活している.この障害は終生つづくが,適応技能を教えることによって社会生活が可能になる.そこに人の環境の果たす役割の重要性を見いだせる.自閉症児への長期の言語治療の経験から,身近な人の適時な手助けの意義を紹介した.

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