音声言語医学
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44 巻 , 2 号
選択された号の論文の6件中1~6を表示しています
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  • 今泉 敏
    44 巻 (2003) 2 号 p. 111-118
    公開日: 2010/06/22
    ジャーナル フリー
    空間解像度の高いPETや機能的MRI, さらには時間解像度の高い脳磁図などの脳機能画像法の発達によって, 発話の中枢機構が明らかにされつつある.それに伴って吃音などの原因論にも新たな見解が示されてきた.吃音者と非吃音者, あるいは吃音状態と非吃音状態での脳活動パタンの違いから, 左半球優位性の未熟説や自己発話の聴覚モニター障害説など従来からの仮説がより具体的に検証され, それに代わる新たな仮説が提案されるようになってきた.本文では非吃音者と吃音者の発話中枢機構に関する最近の知見を概括し, その可能性と限界, 将来の研究動向を考察した.
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  • 小澤 由嗣, 城本 修, 石崎 文子, 長谷川 純, 西村 英, 綿森 淑子
    44 巻 (2003) 2 号 p. 119-130
    公開日: 2010/06/22
    ジャーナル フリー
    構音位置, 構音方法などの音声学的対立に基づき構音障害患者の構音の誤りを分析する機能を備えた単語明瞭度検査を作成し, 検査の信頼性, 妥当性などを検討した.本検査をdysarthria患者10例に適用し, 録音した音声を大学生50名に聴取させた結果, 聴取者間の成績のばらつきは小さく, 再検査法による聴取者内の一致度も高かった.また既存の単語明瞭度検査との相関も有意に高いことから, 本検査の明瞭度測定の信頼性, 妥当性は高いと考えられた.本検査で設定した音声学的対立を用いて, 聴取結果を分析することで, 個々の症例の明瞭度を低下させている要因を推定する手掛かりが得られる可能性が示唆され, 本検査は構音障害のリハビリテーションを進めるうえで有用な情報を提供しうると考えられた.
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  • 狐塚 順子, 宇野 彰, 北 義子
    44 巻 (2003) 2 号 p. 131-137
    公開日: 2010/06/22
    ジャーナル フリー
    モヤモヤ病術後の脳梗塞により左大脳後部に病巣を認め, 新造語, 錯語を呈した小児失語の1症例について, 呼称における誤反応の継時的変化を検討した.SLTAの呼称においても, 訓練時使用したすずき絵カードの呼称においても, 発症から時間が経つにつれ, 誤反応における新造語と語性錯語, 字性錯語の占める割合が減少した.これらの経過から, 本症例では意味処理過程も音韻処理過程も改善したのではないかと推察された.また小児失語症では新造語や錯語の報告は少なく, 新造語は発症のごく初期に限られ, その特有な経過は頭部外傷に関係するとされているが, 本症例では脳梗塞が原因で, 発症約1年後でも呼称において新造語が出現したことから, 成人失語症例と同様, 脳血管障害であっても新造語は生じ, かつ慢性期においても残存する可能性が考えられた.流暢性失語症である本症例の病巣は左大脳後部病変であったことから, 成人例での損傷部位と流暢性に関する対応関係が, 小児失語症例においても認められるのではないかと思われた.
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  • 見上 昌睦
    44 巻 (2003) 2 号 p. 138-146
    公開日: 2010/06/22
    ジャーナル フリー
    吃音の意識があり重症度の高い6歳0ヵ月発吃の10歳女児1例に対して, 母親面接を通しての環境調整とともに, 劇遊びをとり入れて言語指導を試みた.劇遊びには本児, 母親, 妹, 指導者が参加し, 指導者作成の本児の日常生活に近い台本を音読する形で実施した.台本には吃音が抑制されやすい条件, たとえば斉読, 復唱, ゆっくり・ひき伸ばし気味の発話, 歌唱等に加え, 吃音症状生起率の低い言語機能であると報告されている擬態語, 擬声語, かけ声, 感情表出などをとり入れた.文の長さ・複雑さ, 吃音生起頻度の高い語音なども考慮に入れた.さらに, 動物等の動きに“ゆっくり”, “一定のテンポで”, “力を抜く”などをたとえて発話を促した.本指導の結果, 小学校卒業時までに吃音の改善にいたるとともに, 行動・心理面についても好転した.
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  • 一色 信彦
    44 巻 (2003) 2 号 p. 147-152
    公開日: 2010/06/22
    ジャーナル フリー
    Reviewing the author's 48year experiences of experimental as well as clinical investigation into voice disorders, he describes here their extracts that appear to have particular clinical implication. The topic of initial study was the control mechanism of vocal intensity and pitch. In the process of animal experiment, the author had been intrigued by the reflex that increased subglottal pressure induces glottal closure. This needs to be further studied in connection with mis-swallowing (dysphagia) for instance. The experiments with the excised larynx has later hinted and led to the development of arytenoid adduction technique for vocal fold paralysis, and the surgery for spasmodic dysphonia i.e. type 2 thyroplasty.
    The two main causes for hoarseness are imperfect closure of the glottis and stiff vocal fold or reduced mobility of the mucosa. In this connection the author emphasizes that any medialization procedure for imperfect closure of the glottis would not restore a good voice unless vocal fold mucosa is well mobile. Chordal injection of autologous tissue such as fat or fascia for augmentation or medialization also requires caution not to expand the overlying mucous membrane in excess or not to create wide scar adhesion between the mucosa and transplanted tissue.
    The tips of various thyroplasties and arytenoid adduction have briefly been described. As to the future tasks and prospect of voice research, the author stresses the need of biosyntheses or regeneration, using bioengineering technique, of the vocal folds such that covered with a well mobile mucosa. Clinically phonosurgery should steadily extend its indication, based on stable outcomes, not only to inveterate laryngeal diseases but also to aged voice or professional singers' problem for instance. The prospect of further development seems promising for the future.
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  • 一色 信彦
    44 巻 (2003) 2 号 p. 153-158
    公開日: 2010/06/22
    ジャーナル フリー
    One-hour discussion after the lecture was focussed on rather basic voice problems, a little apart from the clinical problems the author emphasized. They include 3 main topics.
    1. The function of the vocal muscle
    According to recent reports, replacement of the vocal muscle with fat tissue, which was performed for spasmodic dysphonia, demonstrated that a fairly good voice could be obtained. Taking into account the clinical facts together with numerous experimental findings, the discussion tended to be settled at “the vocal muscle may not be essential for phonation but it is probably so for the control of voicing”.
    2. Model for phonation
    Various models for phonation were discussed, including the Schoenhaerl, Hirano, Ishizaka, and Titze. The Hirano's “body and cover” model is essentially the same as the Schoenhaerl's concept emphasizing the mobility of the mucosa, the author thought. Since it is impossible to define the “body” discretely, whether it means the vocal muscle only or not, it may be misleading sometimes. In Titze's model, the figures for the body in terms of mass, location, and stiffness, is very difficult to assign on the anatomical basis. The only possible means to judge whether the model and hypothetical figures are correct or not would be to examine whether the model output curve matches well with the real vocal output under various physiological conditions.
    3. Diplophonia
    This terminology is sometimes confusing. The voice of vocal fold paralysis is often referred to as diplophonia. But it should be realized that the two different musical tones are not being produced. It is a kind of irregular tone, or hoarseness. The two vocal folds with different tension do not produce twopitched tone. One vibrating vocal fold perse cannot be a source of sound in a practical sense. Possibility of producing a sound such as confusing with glottal sound in the articulatory organ was discussed.
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