超音波診断装置の大きな特長は，生体内臓器をリアルタイムに観察できることである．カラードプラ法を用いれば血流を動画像で観察でき，また造影剤を用いれば，臓器内の微小血流も高いフレームレートで観察できる．近年，超音波診断の新しい技術として注目されているshear wave elastographyは，臓器の硬さに関して定量診断を行う手法であり，臓器を振動させその過渡的な動きを計測する方法は，時間分解能の高い超音波診断の特長を活かした技術であるといえる. 本稿では，超音波shear wave elastographyの原理とその応用について概説する．

日常臨床の現場では，様々な血管疾患に遭遇する．頭頸部領域においては，名称は知っていても実際に遭遇する機会が少ない疾患と，非常に稀な疾患の両者が存在する．前者の代表が血管炎であり，後者については走行異常や動脈瘤などが代表的である．血管炎においては，大型血管炎である高安動脈炎，巨細胞性動脈炎を知っておく必要がある．また，もやもや病など病態の主座が頭蓋内動脈に存在する場合において，頸部動脈に影響がでることで特徴的な病態を認めることもある．さらに，椎骨動脈解離やBow hunter症候群など椎骨動脈領域にも比較的稀な病態が存在する．また，非常に稀な疾患として，内頸動脈無形成，Carotidynia，頸動脈仮性動脈瘤などが挙げられる．これら稀な疾患に遭遇したときには動画を駆使して明瞭な画像を残すことを心がけてもらいたい．

Jeune syndrome is a ciliary disorder characterized by short ribs, polydactyly, and multisystem organ abnormalities. This is a case report of a fetus terminated at 19 weeks of gestation because of short limbs, short ribs, and ascites. The fetus was found to have different mutations in both alleles of the DYNC2H1 and was diagnosed as having Jeune syndrome (MIM #613091) caused by compound heterozygotes. We present and describe skeletal images at 18 weeks of gestation recorded using three-dimensional sonography and helical computed tomography.

A bipartite placenta develops in 3% of monochorionic diamniotic twin pregnancies. It initially resembles a dichorionic placenta on ultrasonography, but has one chorionic and two amniotic membranes. Almost all monochorionic diamniotic twin placentae have intertwin vascular anastomoses. Older case reports have recorded cases of bipartite placenta in monochorionic diamniotic twins, with vascular anastomoses between the two fetuses－a finding considered to be a reliable marker of a monochorionic placenta. We report two cases of monochorionic diamniotic twin pregnancies, presenting with separate placental masses, and without any intertwin vascular anastomoses. Histological examination revealed a monochorionic and diamniotic intertwin membrane, but a dye injection study in each case demonstrated a complete absence of vascular anastomoses between the two parts of the placenta.

発症初期から79週にわたって超音波検査で経過観察し得た高安動脈炎の症例を経験した．症例は26歳女性．発熱と左頸部の圧痛を主訴に受診．頸部超音波検査を施行したところ，左総頸動脈から左内頸動脈起始部にかけて外膜側の不明瞭な壁肥厚像を認めた．MRI検査では同部位の血管外膜および周囲組織にT2高信号域が見られ，炎症所見が疑われた．また，MRA検査では血管内腔の狭窄や拡張病変を認めなかった．以上の画像所見からcarotidynia（頸動脈痛）を疑い，超音波検査にて経過観察となった．23週後には左内頸動脈の壁肥厚に改善傾向が見られた．30週後には左総頸動脈血管内膜面に壁不整像が見られるようになり，55 週後には左総頸動脈起始部に壁肥厚を認めたことから高安動脈炎を疑い，プレドニゾロン30 mg/日にて内服加療を開始した．57週後のMRI検査にて，左鎖骨下動脈にも辺縁平滑な狭窄像を認め，最終的に本症例は高安動脈炎であると診断した. 高安動脈炎は症状をきたした際には壁肥厚が進行し，頸動脈においてはいわゆるマカロニサインとよばれる全周性の壁肥厚所見を呈している場合が多い．初期画像を提示した報告例は非常に少なく，超音波画像で経時的変化を追った報告例は認めない．我々は発症初期に carotidynia に類似する画像所見を呈し，経時的に経過を追うことができた症例を経験した．このことは高安動脈炎の経過において非常に重要な所見と考える．